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郑宏 三甲
郑宏 主任医师
阜外医院 结构性心脏病中心

什么是卵圆孔未闭?卵圆孔未闭需要治疗吗?

(1) 卵圆孔一般在出生后第1年内闭合,因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的,若超过3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。约有20%~25%的成年人中可发现卵圆孔未完全闭合,留下很小的裂隙,即卵圆孔未闭。中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心郑宏

胎儿在胚胎发育至第6、7周时,心房间隔先后发出2个隔,先出现的隔为原发隔或称第一隔,后出现的隔为继发隔或称第二隔,原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出,向房室管生长与心内膜垫融合,与房室隔尾端部未融合前留下一小孔,称为原发孔。在原发孔未闭合时,原发隔近头端部分自行吸收则形成第二房间孔,称继发孔。继发孔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔,称继发隔或称第二隔,此间隔的下缘凹陷呈镰状形,构成卵圆窝的缘,卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔,是胎儿时期的血液的正常通道。出生后于房间隔卵圆窝处残存的一裂隙样未闭的异常通道称作卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale,PFO)。

(2)卵圆孔未闭如果不合并矛盾性的脑栓塞或短暂性脑缺血发作 (Transient Ischemic Attack,TIA),就其血流动力学改变引起严重肺动脉高压的可能性不大,故一般不需要治疗。但是,如果出现矛盾血栓或者存在反复发作性的脑缺血表现者则需考虑介入治疗。目前,经导管封堵卵圆孔未闭安全有效,已基本取代了外科手术。卵圆孔未闭患者如合并下列适应症之一者以进行介入治疗干预为佳:

  ① 卵圆孔未闭,伴右向左分流或静脉声学造影示造影剂Valsalva动作时超声诊断证实有右向左分流。

  ② 卵圆孔未闭伴或不伴房间隔膨突瘤,经常有不明原因的头痛现象。

  ③ 卵圆孔未闭伴不明原因短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)表现或颅内缺血性病变。

  ④ 卵圆孔未闭合并不明原因的颅外血栓栓塞。

  ⑤ 卵圆孔未闭合并静脉系统血栓引起脑或肺梗塞者。

  ⑥ 外科手术后仍然有残余卵圆孔未闭。

  ⑦ 卵圆孔未闭合并多孔房间隔缺损者。

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