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张勇 三甲
张勇 主治医师
济南市章丘区中医医院 康复科

一针疗法配合推拿治疗血管性偏头痛36例

                      张勇    范庆花

      (山东省章丘市中医院康复中心   章丘 250200)

摘要   血管性偏头痛是常见的急性头痛之一,是一类有家族发病倾向的周期性发作的疾病。本病主要由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液(如去甲肾上腺素、缓激肽、前列腺素等)的暂时性分泌异常所导致的一种周期发作的疾病。其临床表现为:发作前幻视幻觉、偏盲等脑功能短暂障碍,继则呈现一侧性头痛,呈阵发性,可呈现刺痛、胀痛、钝痛、搏动性钻痛、撕裂样痛,常持续数小时或数日。一般间隔数周复发,呈周期性发作。本科从2008年6月到2010年6月2年时间对36例患者均采用本治疗方法,取得显著疗效,现报告如下:济南市章丘区中医医院康复科张勇

关键词  一针疗法  推拿   血管性偏头痛

1 临床资料

36例患者全部按国际头痛学会2004年第二版《头痛疾病的国际分类》选择确定,排除非血管性颅内疾病引起的头痛,均为单纯血管性偏头痛,全部为我院门诊患者,男20例,女16例,年龄24-58岁,病程2周至7年,疼痛6个月以内者占70%,病左侧19例,右侧17例,其中每月均发作4次以上者18例,每次发作头痛超过48小时者24例,36例患者大多接受过药物、针灸、按摩治疗,疗效均不佳。头痛多半有轻重不等的恶心、呕吐、眩晕、怕光等症状。

2 治疗方法

2.1针刺:患侧偏头痛取健侧太冲穴,即左病右取,右病左取。取健侧太冲穴,常规消毒后,用2寸不锈钢毫针以45度角斜向足跟方向刺入0.8-1.5寸,行提插、捻转泻法,以患者有酸、胀、麻木针感、循经上传为佳,勿用强刺激手法,以免患者惧痛、紧张而诱发头痛加重。每5-10分钟行针一次,留针30分钟,每日针一次,7次为一疗程。治疗期间停服一切止痛药。1-2个疗程后评定疗效。

2.2推拿:

2.21.环推法:患者坐位,医者取患侧丝竹空至率谷之连线,做环形推拿3-5分钟,频率60-90次/分钟,用力稳而轻柔缓和,动作连续均匀。本法有清利头目,舒经止痛的作用。

2.22分额法:患者取坐位,医者以两拇指螺纹面或两拇指桡侧面由额中印堂推至前发际,再沿额中分推至两侧发际,施术3-5分钟,频率60-90次/分钟,用力清而不浮,重而不滞。本法能疏通经络,改善头部血液循环。

2.23.推太阳:以拇指桡侧面自患侧太阳穴由前向后推至发际边缘,施术3-5分钟,频率60-90次/分钟。本法能醒脑明目,疏风止痛。

2.24.扫散法:患者坐位,医者一手扶其头部,另一手拇指指间关节桡侧或拇指桡侧面自病人头维起,沿发际向耳后方向做快速来回推擦,其余四指微曲助力,随着拇指移动,同时做推擦动作3-5分钟,频率60-90次/分钟,用力轻柔缓和。本法有平肝潜阳、活络止痛的作用。

3 疗效标准及治疗结果
   疗效标准:治愈:治疗2个疗程后患者自觉症状及阳性体征全部消失,经6个月随访头痛未复发;有效:疼痛明显减轻者,疼痛间隔时间明显延长,少则1月,多则6月以内;无效:疼痛有所减轻,间隔时间无明显变化。

治疗结果:36例患者治愈29例,好转6例,无效1例,有效率97.22%。

4 典型病例

刘某,女,34岁,教师,于2008年12月27日就诊。患者左侧头痛6个月之久,每周频发2-3天,每次持续数小时,发作时左侧太阳穴周围青筋暴露,常波及同侧眼球,或视物不清,寝食不安,每次服用止痛药方能暂时缓解。检查:患者痛苦表情,面赤,舌质红,苔薄黄,脉沉弦;自觉头痛目眩,心烦易怒,耳鸣口苦,神疲乏力,诊断为血管性偏头痛,取右侧太冲穴常规消毒后,用2寸不锈钢毫针以45度角斜向足跟方向刺入0.8-1.5寸,行提插、捻转泻法,待针下有酸、胀、麻木针感后,留针30分钟,每5-10分钟行针一次,每日针一次,针刺后配合上述推拿手法,治疗一次后疼痛大减,前后治疗10次后,所有症状及阳性体征均消失,随访一年未复发。

5 体会:

祖国医学将本病归属”偏头痛”、”偏头风”范畴。认为本病主要与肝、脾、肾三脏密切相关。因于肝者,或肝阴不足,肝阳偏亢;或肝气郁滞,久郁化火,上扰清窍而为痛。因于脾者,或脾虚生化无权,气血亏虚,气虚则清阳不升,血虚则脑髓失养而致头痛。因于肾者,多由房劳过度,耗损肾精,以致髓海空虚;或肾阳衰微,寒从内生,清阳失旷;或肾阴不足,水不涵木,风阳上亢而致头痛头痛经久不愈,其痛如锥如刺者则因久病入络,血瘀络痹之故。女性患者偏头痛发作往往与月经有关,大多在月经来潮前后,怀孕后发作可减少。另外与疲劳、精神紧张、情绪激动、睡眠不足、六淫之邪外袭等因素亦有关系。

近年来 ,随着生活节奏的加快,人们的生活压力越来越大,所以本病发病率有增加的趋势。据笔者多年临床观察,本病大多因肝气郁结,气郁化火,肝火上炎致使头部胀痛或头晕目眩,偏头痛主要是在头的侧部,应该是足少阳胆经的主治范围,但足少阳胆经与足厥阴肝经相表里,而太冲穴为足厥阴肝经之输穴、原穴,《难经.六十八难》说:”输主体重节痛”,可见输穴是治疗疼痛之要穴,原穴是脏腑元气输注、经过和所留止之处,脏腑元气根源于肾,而元气通过三焦而运行于全身,是十二经之根本,针刺肝经原穴,能使三焦气机通畅,其气行则血行,通则不痛,头痛则迎刃而解。至于取健侧太冲而不取患侧,则是多年临床经验发现,健侧太冲穴比患侧太冲穴压痛感更强烈,所以舍患侧而取健侧。针后再施以上述推拿手法既能消除患者因头痛或针刺所造成的精神紧张,又能进一步改善头部的血液循环,针刺太冲穴既简单实用,又能极大减轻患者痛苦,与上述推拿手法并用优势互补,因此能取得显著疗效。

参考文献

1 张仁.实用急症针灸学[M].第二版,北京:人民卫生出版社,2005.225

2王道全.成人推拿图解[M]. 第一版,上海:山东科学技术出版社,1999. 22

张勇
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