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原创 得了甲状腺结节怎么办

张勇 副主任医师 上海德济医院 普外科
2016-07-23 401人已读
张勇 副主任医师
上海德济医院

前不久在门诊接诊了一位甲状腺结节的年轻女性病人,她说发现颈部包块20多天,没有疼痛不适等自觉症状,声音、呼吸都很正常,就是颈部变粗了,问我怎么办?我查看了她带来的B超及甲状腺功能检查,知道甲状腺结节有5cm×75px大小,结节内有钙化,结节边界清楚,甲功是正常的。我高度怀疑结节是甲状腺癌可能,是收住院手术治疗,手术的结果是甲状腺乳头状癌,做了甲状腺癌根治术,术后顺利康复出院。 如这样典型的甲状腺结节病人怎么诊治容易抉择。问题是甲状腺结节小,其内又没有钙化,怎么诊治存在疑惑。上海德济医院普外科张勇

阿拉上海人,海边城市,海鲜吃得多,得甲状腺结节的人也多,尤其是女性,怎么办?听之任之,万一是癌,错过了最佳治疗期,悔之晚矣。如果不是,手术又是那么可怕,搞不好落下个声嘶,甲减及低钙等等,好可怕。怎么办?是不是有种在十字路口的感觉。不用说普通老百姓,就是不是这个专业的医务人员也好难办。

得了甲状腺结节,首选查甲状腺B超和甲功。当然有相当多的甲状腺结节是甲状腺B超检查出来的。根据甲状腺结节的大小,是否有钙化,甲功是否正常,可分情况处理。如果甲功正常,甲状腺结节又小于10mm,结节又没有钙化,可定期复查甲状腺B超,最好是第一次复查在3月内,无异常,后每6个月复查一次,2年后,每1年复查1次,再无异常,5年后可不再复查。结节有钙化可选择穿刺活检,穿刺结果为恶性,我们建议手术。

当甲状腺结节大于/等于10mm,如果甲功正常,结节又没有钙化,建议可定期复查甲状腺B超,最好是第一次复查在3月内,无异常,后每6个月复查一次,2年后,每1年复查1次,再无异常,5年后可不再复查,建议至少穿刺活检1次。如果有钙化,建议行穿刺活检,依活检的结果定以后的治疗方案,有问题的要多次穿刺活检,如为恶性则要求手术。如肿块大,有碍观瞻,有压迫症状,患者自愿也可手术治疗。当然不管甲状腺结节大小,如果有症状、有淋巴结转移,除未分化癌之外,一般是要手术的。

另外如果甲功不正常,则要知道是甲减还是甲亢,如是甲减,按需补充甲状腺素,结节按以上方案处理。如是甲亢则按甲亢处理。总之得了甲状腺结节要到专科医师那里看病,寻求帮助。

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张勇 副主任医师

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