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张昭 副主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心

肛周手术术后如何换药才能不疼

张昭 副主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心
发表于2017-12-20
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肛周术后如何换药才能不疼

肛周神经丰富,感觉敏感,术后换药经常是痛苦不堪,也是很多病人敬畏手术的一大原因。怎么换药才能不痛,是考验一线医务人员的问题。从阑尾术后残端瘘换药一年,到十二指肠瘘换药七个月,对于术区换药总结了一点小细节。
小细节1 下手要轻
换药的目的是清理和消毒。所以对于肉芽创面蘸为主,配合擦拭,渗出不多时要点到为止。肛周换药亦是如此,更要避免大范围的操作,虽然操作次数要增加,但是病人痛苦明显减轻。
小细节2 体位,动作要配合
齿线以下是皮肤,神经丰富,感觉敏感。肛门内换药,推入时难免碰到或顶到皮肤区域。这时病人疼痛,会增加缩肛动作,使碰和顶的机率更大,也是苦不堪言的重要原因。因此换药前要和病人做好疏导和交流。要放松,完全的胸膝位,腰要下去,屁股一定要撅起来,自然臀沟就宽阔了,肛门环周牵拉也使得肛管缝隙大了。入肛时让病人做排便动作,松弛括约肌,减少顶碰,也就减少了疼痛。
小细节3 正确使用工具
普外科消毒习惯了大棉球,擦拭方便。肛周换药,因为是腔内换药或狭小术区换药,需要将棉球分拆成细面条形状,最好是和镊子头粗细相当。肛内换药棉球长度以3-4厘米为宜。棉球要包裹镊子头。肛内擦拭以1/3-1/4环周为一次,以棉条面擦拭,可以充分使用棉条,还能减少大范围旋转镊子导致的疼痛。肛外创面易显露的直接擦拭,不易显露的可由外向内擦拭。
小细节4 局部麻醉
奥布卡因和丁卡因胶浆的使用可以减轻局部疼痛,并且有润滑作用,换药区域均匀涂抹3-5分钟,可起到良好效果。如果需要清创类操作,还可以使用局麻药物注射
肛周换药其实没有想象的那么痛苦,医生的细心操作可以减轻这份痛苦!
5 对于肛瘘 混合痔术后病人,如果经过上述方法还明显疼痛的还可以加用吲哚美辛呋喃唑酮栓,每次换药时加用一粒,还有可以便前或换药前半小时加吃一片止痛片
祝愿我们得患者们顺利度过术后的疼痛期,顺利治愈。

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