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张昭 三甲
张昭 副主任医师
天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心

解答肛门手术术后护理问题汇总,你想知道的都在这了!

肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理,有的手术很成功,由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿,下面主要谈谈这些手术后的注意事项。
1.饮食注意事项。
术后当天可进流质饮食,若采取的是局部麻醉方式,可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物,不可吃水果等生冷食物,不可喝蜂蜜及饮料,以免给患者胃肠胀气及腹泻。
术后第一天,可吃半流质饮食;术后第二天,可正常饮食。术后关键是正常饮食让大便成型,既可以减少排便时间,还可以减少肛门狭窄的风险。
术后15天内,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜水果,多食富有营养和易消化的食物,如鸡汤、鱼汤瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物;痔疮、肛裂术后须禁酒三个月;肛瘘和肷肿须禁酒半年。

2.术后活动注意事项。
如果采取的是局部麻醉,手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时,在伤口尚未完全愈合期间,可适当散步活动。
术后15天内,不可负重(如担水拖地等),不可过性生活,不能久坐久蹲。
术后一月内不做剧烈的运动。
术后三月内不骑自行车,不干重体力活。

3.术后大小便注意事项。
术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出,患者无需紧张,可以热敷小腹,待麻茲散去、疼痛或坠胀感觉消失后,小便就可正常排出。术后控制大便,于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲,2分钟为好,便时要有家属陪伴,便后用温水清洗干净,中药坐浴。
坐浴时水温要适宜,时间要控制,肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟,痔疮病人10分钟即可,久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠,不可过度用力。建议买一个放在马桶上的坐浴盆,可以避免伤口受力!如下图类似就可以。

4.术后疼痛和大便出血
手术的精细和长效麻醉的使用,可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解,亦可以加用利多卡因乳膏,大便时有轻微疼痛属于正常现象,便后清洗上药可缓解,大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象,若出现血流不止或大量血块排出,立即找医生处理

5.术后治疗措施
肛门术后复查然后根据情况会选择抗生素治疗,一般3-5天。要保持肛门部清洁,每次大便后坐浴清洗干净后换药。
便秘病人,应多喝汤水,多食蔬菜水果,可辅以润肠通便药物。
患有慢性结肠炎的病人,饮食宜清淡,不可食用生冷油腻食物,控制大便每日12次为宜。
术后5~15天为痔核脱落期,可出现肛门坠胀有便意感,滴少许鲜血给者甚则如喷射状,肛门潮湿,瘙痒或见肛缘水肿,此时应预防继发性出血注意休息,不可剧烈活动。少量出血,为恢复过程,如有大量出血,需立即来院处理。
多食清淡易消化食物,保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生,瘙痒者外搽止痒膏。

6.分泌物的出现
肛门术后会有分泌物流出,这是一种自洁现象,患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右;肛瘘和脓肿会持续25-40天左右,请用护垫。若伴有肛门部肿(患者痛,发热,寒战要考虑伤口感染可能。

7.定期复查 术后伤口一定要定期复查,微信联系我复查,一般是周一下午和周四上午我门诊复查,大家可以提前预约挂号,人民医院官网就可以预约,周一相对人少。

8.预防复发措施。
第一条:请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好,在厕所内不要看手机,抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛,为防痔病,提倡坐桶大便。
第二条:保持大便通畅。养成良好的大便习惯,保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物,若干燥难以排除,切莫过度使劲,可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻,一日大便多次也是诱发痔疮,脓肿等肛门疾病的因素。
第三条:保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,可以减少多种肛门疾病的发生。
第四条:饮食注意事项。內痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感,须禁酒,少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海
鲜,虾等异性蛋白含量高的食物。
第五条:坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后,常做提肛运动,可以改善肛门部血液循环,恢复和加强肛门括约肌功能,减少痔病发生。建议手术后俩到三周肛门不疼痛再开始练习。

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术后用药大家看一下

可以正常吃饭,多吃水果蔬菜,让大便成型,大便一天一次到俩次,不要次数太多,不成型肛门伤口容易狭窄,这一点很重要,第二,便前半小时吃点东西,加上一个止痛片,第三,适当活动,第四便后坐浴就能缓解疼痛 ,便后坐浴后哪里疼哪里涂利多卡因乳膏,疼就这么几天,止痛片和药膏一定要用足,第五 如果还不排便一般三天没有加上舒太清一大一小袋,加200ml温水,一天一次到俩次。或者口服乳果糖,每次30毫升,选择一种就行,迈之灵术后开始吃,一天俩次,一次倆片。坐浴选择肛肠冲洗剂或者康复新液,每次30毫升,半盆温水,坐浴十分钟,一天俩次,坐浴完了涂药膏外边盖纱布!

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张昭
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