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张犁 三甲
张犁 主任医师
江苏省中医院 泌尿外科

中西医治疗反复发作的 尿路感染

 

中西医治疗反复发作的 尿路感染

 江苏省中医院泌尿外科张犁

  尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,主要表现为尿路刺激症,尿频、尿急、尿痛,少数人有腰痛,全身恶寒、发热的表现。但在临床工作中,很多患者临床表现不典型,往往尿路刺激及腰痛。仅凭临床表现很难鉴别,需进一步检查方能确诊。本病多发于女性,其中尤以已婚育龄女性和老年妇女的发病为高,这与女性的尿道解剖和生理特点有关,而已婚妇女发病率高与月经周期、性生活和妊娠有关。也与疲劳、免疫力降低有关。

 

     本病相当于祖国医学“淋症”、“腰痛”等范畴。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉症并治》等对本病的症状作了描述,“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中”,说明淋病是以小便不爽、尿道刺痛为主症。而发病的不同阶段表现各异。《诸病源候论》把淋症分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种,而以“诸淋统称”。《备急千金要方》提出“五淋”。在临床以热淋、气淋为常见。

 

急性发作的尿路感染治疗时要重用清热利湿药,用药取效以后仍应坚持服用一个阶段,以巩固疗效,为防止耐药性的产生,也可适当轮换使用部分清热利湿药。

反复发作的尿路感染往往在急性期经抗菌药物治疗,菌尿得到控制以后,但仍出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状,或者急性期症状治疗一阶段后又出现尿频、尿急、尿痛的症状,这时再用抗菌药物就没有效果了。应该及时改用养阴清热通利药物。

顽固的、反复发作的尿路感染的患者,长期依赖抗生素,有的还伴有尿失禁等症状,治疗这种患者,应该在稳定病情以后,及时应用益肾固肾、补气健脾、理气化湿的药物,扶助正气,改善体质,增强抗病能力,从根本上治疗。

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张犁
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