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苏子剑 三甲
苏子剑 副主任医师
福建省泉州市第一医院 肿瘤外科

急性乳腺炎的规范治疗

急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎福建省泉州市第一医院肿瘤外科苏子剑

病因有如下两个原因

1.                乳汁淤积:乳汁是理想的培养基,乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖

2.            细菌入侵 乳头破损,使细菌沿淋巴管入侵是主要途径。多发生于初产妇,也可发生与断奶时,6个月后婴儿以长牙,易导致乳头损伤。

临床表现:

早期乳房肿胀,局部硬结,进而红,肿,热,压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大,压痛,并可能伴有全身症状。

  治疗方法:

原则是消除感染,排空乳汁,早期呈蜂窝织炎表现时不宜手术,但脓肿形成后仅以抗感染治疗则可导致更多乳腺组织受破坏。

  主要细菌为金黄色葡萄球菌,可不必等待细菌培养结果,应用青霉素治疗。若对青霉素过敏,可应用红霉素。如治疗后病情无明显改善,应反复穿刺以证明有无脓肿形成。

重要治疗可用蒲公英、仙人掌外敷,特别是仙人掌在早期效果良好。

 脓肿形成后,主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。

一般不停止哺乳,停止哺乳后不仅影响婴儿发育,且提供乳汁淤积的机会,但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽奶汁,促使奶汁排除,局部热敷以利早期炎症吸收。如感染严重或脓肿引流后乳漏,则应停止哺乳。

预防

关键在避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持清洁。如有乳头内陷,可经常挤捏、提拉矫正。要养成定期哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁排空,如有淤积,可按摩或用吸乳器排尽乳汁。注意婴儿口腔卫生。

 

真诚赞赏,手留余香
苏子剑
苏子剑 副主任医师
福建省泉州市第一医院 肿瘤外科
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