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对贝尔面瘫治疗的合理认识

刘自力 主任医师 云南省中医医院 针灸科
2009-02-26 3404人已读
刘自力 主任医师
云南省中医医院

    

 

   贝尔氏麻痹(Bell Palsy,BP)是因茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹,该病系临床常见病多发病,我国患病率为427.7/10万人口[1],其确切病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病毒,特别是单纯疱疹病毒感染有关,受凉或上呼吸道感染后发病。可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致面神经受压或局部血液循环障碍,而产生面瘫,BP病理主要是面神经水肿,髓鞘肿胀、脱失,晚期可有不同程度的轴突变性,以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著[2]云南省中医医院针灸科刘自力

作为常见病、多发病,目前现代医学对BP还没有特异性的有效疗法,现代医学治疗贝尔氏麻痹主要采用药物和手术,如类固醇皮质激素治疗(强的松等)维生素治疗(vitb1、vitb12、甲钴铵片等)、神经营养药治疗(神经生长因子,神经节苷脂)、血管扩张剂,理疗,功能锻炼及手术治疗,在急性期(发病7-10天以内)治疗方面,由于肾上腺皮质激素具有抑制炎症反应,减轻面神经局部水肿等功能,故BP急性期采用激素治疗几乎已经成为广泛应用方法[3]

  国外有研究结果表明[4],早期使用强的松非常有利,临床恢复比阿昔络韦(ACV)好,可减少面瘫失神经损害的机会和痉挛的的后遗症,不能使用强的松的病人再考虑使用阿昔络韦,Kiniski[5]发现应用类固醇类药物治疗的完全性贝尔氏面瘫87%恢复,而进行维生素和扩血管的治疗者,只有68%治愈,手术疗效至今尚难肯定,只宜在严重病例试用[1]

  针灸治疗面瘫已有两千余年历史,其疗效是肯定的,现代医学对针灸治疗面瘫已予肯定,1998年1月1日起,美国医学会主编新的《通用医疗程序编码》已将针灸列入其中,有临床研究报道贝尔氏麻痹患者在发病10-20天的急性期没有明显好转者,行针刺治疗有85%治愈,92.3%明显好转。

  各种文献报道和临床研究表明,BP的治疗关键在于急性期(发病7-10天以内),急性期面神经发生水肿、髓鞘肿胀、脱失,继而轴突变性,最终产生不可逆的病理损害,急性期能否针对性治疗,及早消除面神经水肿压迫、防止神经变性,为是否留下后遗症,尽早痊愈的关键。

在急性期常规使用激素能减轻炎症水肿,但对病毒感染无特异性有效疗法,

   笔者在数十年的针灸临床工作中,发现病毒感染的BP急性期患者,使用专科中药配合针灸方法能对病毒感染的BP急性期患者起到针对性的治疗作用,较以往传统疗法大大缩短了病程,提高了痊愈率,估计针刺十中药新疗法是针对BP急性期面神经炎变水肿起到抗病毒、消炎及脱面神经水肿的作用而起效的。

主要参考文献

(1)马英主编,面瘫防治300问,北京:中国中医药生版社1998年9月第1版P90。

(2)吴江主编,神经病学,北京:人民卫生出版社,2005年8月第1版P120。

(3)李瑛,针灸治疗贝尔麻痹临床多中心大样本随机对照研究,中国优秀博士硕士论文库。

(4)Juan I, Maria P,maria Jetal.Idiopathic Facial Paralysis:A Randomized, Prospective,and Controlled study using single-Dose Prednisone versus Acyclovir Three Times Daily.Laryngoscope,1998,108:573-575

(5)Kinishi  Metal. Arch otolaryngol Head Neck Surg,1993,119:221-225

 

 

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刘自力 主任医师

云南省中医医院 针灸科

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