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朱波
朱波 主任医师
好大夫工作室 疼痛科

乳腺疼痛,竟是颈椎惹的祸

现代女性,在日益关注拥有完美的身材的同时,乳腺的健康也逐渐重视,发现乳腺肿块、肿瘤更是让女性朋友担忧,焦虑。30余岁的张女士是一名办公室白领,近1个月感觉一侧乳房胀痛、同时伴胸闷,右手后伸时,疼痛加剧。自我检查,感觉好像右侧乳房有多个小硬块。想到是否有乳腺癌,张女士赶紧去嘉兴中医院乳腺科检查。乳腺专科郁其霞主任医师进行了认真细致地检查,并做了乳腺超声,结果查明张女士只是正常的乳腺增生,局部并无异常,排除了乳腺本身疾病疼痛,建议到疼痛科就诊进一步检查治疗。听闻张女士心里石头落地,满怀疑问来到了疼痛科。好大夫工作室疼痛科朱波

疼痛科朱波主任医师接诊后,体格检查发现张女士头前倾,耸肩,双侧颈肩部肌肉紧张,右侧胸部肌肉及颈项部有明显压痛。建议张女士做个胸片及颈椎片检查。结果发现X光片显示颈椎轻度骨质增生,第5、6颈椎有轻微旋转式错位。结合症状,体征及影像学资料,朱医师告诉张女士右侧乳房疼痛,实质上是右侧胸大肌疼痛,是颈椎小关节错位压迫神经所致,确实并非是乳腺等乳房组织的问题,与其白领工作“低头族”有很大关系。当场对张女士予肌筋膜触发点针刺治疗、手法正骨复位。治疗后,张女士症状明显缓解,后续经过一周多中药外敷及口服少量肌肉松弛药物,连续2次针刺及手法等中西医结合治疗后疼痛消失。

问题来了,乳房疼痛竟会跟脊柱有关系?

疼痛科朱波主任介绍说,乳房疼痛在女性中相当常见,有生理性乳房疼痛,月经期和怀孕期间乳房胀痛的,有产后喂奶时乳腺导管不畅通引起的乳房胀痛,也有其他原因导致乳腺增生,乳腺结节,肿瘤造成的疼痛,及时至乳腺专科检查均可以鉴别。年轻女性颈椎导致的乳房疼痛近年疼痛科接诊中逐步增多。其中诱发因素与平时工作、生活的状态有很大的关系。工作生活经常对着手机,电脑,老是维持着单一的固定化的低头姿势;长期的不良姿势,巨大的工作压力,紧张的精神状态,平时又没有进行体育锻炼,让颈椎疲惫不堪,日积月累,最终导致颈椎病的发生。

颈源性的乳房疼痛原因是颈肩部肌肉的慢性损伤、颈椎间盘突出或颈椎椎体错位等,压迫了来自C5-C7的胸外侧神经,引起了胸大肌的疼痛而酷似乳房疼痛。这一类乳房疼痛,需要医者丰富的临床经验仔细鉴别,才不易误诊、漏诊。

如何预防颈椎病?

颈椎因其自身特点需要支撑沉重的头颅,非常容易发生局部肌肉的劳损。需要我们重在未病先防。首先尽量保持良好的生活习惯,避免以长时间低头工作,如伏案工作不妨每隔半个小时左右就稍作休息,抬头看看天空,伸伸上臂,舒展脊椎骨。手机控们也是一样,别看这只是几个简单的动作,当中蕴含的道理对预防颈椎病可大有益处。

其次夜间使用合适的枕头也同样重要。当一天的疲劳工作,活动后人们需要睡眠恢复体力,颈椎周围的肌肉韧带也需要休整。合适的枕头高度,良好的睡姿,都会彻底放松颈部肌肉,促进血液循环,带走导致疼痛的炎性物质。不睡枕头及“高枕无忧”都说错误的,可使用高度适中的颈椎乳胶专用枕。治疗上可以优先采取针刺,正骨复位、药包外敷等纯自然中医疗法,直至微创的射频治疗。

2018年国际疼痛学会提出10月15日世界镇痛日主题为“卓越疼痛教育”,意在提高患者慢性疼痛疾病的认识与普及防病意识。朱波主任指出乳房疼痛,专科检查无异常或专科治疗无效时,不一定就是乳房本身的问题导致的,有时不妨多往其他角度想想,“柳暗花明又一村”,还有可能是颈椎、脊柱引起,到疼痛专科及时就诊,以免错过最佳治疗时间。日前嘉兴中医院疼痛科与浙江大学附属第二医院成立疼痛专科医联体,杭城疼痛专家可随时指导治疗各类疑难疼痛疾病,更大地发挥中医药治疗优势。

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