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张靖 三甲
张靖 主治医师
中山六院 生殖医学中心

何必犹豫,睾丸炎、腮腺炎无精症可以显微手术找精子

男性不育门诊就诊的患者当中,约10% 患有无精子症,对于这些患者来说,“腮腺炎”似乎是一种很恐怖的疾病。

的确,青春期后发生的腮腺炎约有2/3 将导致睾丸炎(出现明显的睾丸肿痛),并且其中一半的病人最终将发展为无精症。

这种无精患者常表现为FSH 明显升高、睾丸萎缩变小并且质地变软,但性功能正常;如果患者既往有手淫射精的经历,可以观察到发病后排出的精液比发病前明显变稀、变淡黄。此类患者药物治疗的效果差,常规睾丸活检很难找到精子,往往在经受一连串失败的治疗经历后放弃了生育的愿望,或到精子库申请供精。

然而,随着显微取精技术的引入,发现这些腮腺炎的患者手术效果非常好,几乎都能找到精子生育自己的小孩。显微取精的关键在于,从炎症破坏的睾丸中,辨认出有生精活性的微量组织,然后分离提取精子;幸运的是,就目前所观察到的情况看来,腮腺炎对睾丸的破坏是不完全的,因此几乎总能找到精子。

由于显微手术对腮腺炎睾丸炎患者有非常满意的效果,我们建议有这种发病经历的无精症患者不必放弃治疗的信心,安顿好自己的工作,在门诊预约安排手术时间就可以了,找到精子后太太立即可进入“试管”助孕的流程。

腮腺炎睾丸炎无精的常见问答:

问:可以不做睾丸活检吗,我想通过药物治疗生精?
答:可以尝试药物治疗,但目前观察到的绝大部分病人药物疗效都非常差;考虑到药物治疗周期长、效果差,而显微手术损伤小、成功率高,我院常规建议此类患者直接手术。

问:做普通的睾丸活检可以吗,还是必须要显微取精,成功率多少?
答:腮腺炎后睾丸炎的患者,普通活检找到精子的概率低于20% ,甚至连睾丸组织都抽不出来,而显微手术几乎都能找到精子,因此,不建议做普通活检。

问:为什么很多医生说我FSH 高、睾丸又小又软,建议放弃治疗?
答:FSH 高、睾丸萎缩变软是腮腺炎后睾丸炎的常见表现,药物治疗难度大,常规睾丸穿刺活检找到精子的概率也很小,因此多数医生建议放弃积极治疗。然而,随着对疾病认识的深入和取精技术的提高,发现这类患者手术显微手术找到精子的成功率非常高,所以,在有条件开展显微取精的医院,建议积极手术。

问:显微手术创伤大吗,费用多少,术后能否上班,会否影响性功能?
答:显微取精术对身体损伤小,在我院手术的患者未发生睾丸血肿、萎缩等并发症,术后监测睾丸功能恢复满意、性功能正常。手术一般采用局部麻醉,住院手术费用约4500-5000,手术前后进食、下床活动都不受影响,术后第二天即可出院、从事轻体力工作。

中六男科 张靖

张靖
张靖 主治医师
中山六院 生殖医学中心
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