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经典问答

高龄年龄大老年人肺毛玻璃结节如何处理?

发表者:张健 2458人已读

患者提问:

疾病:肺部磨玻璃样稍高密度影病情描述:左肺上叶前段IM23见结节状磨玻璃样稍高密度影,边界欠清。问过本地医生,说不管是不是肺癌,老人年纪大了,不用治。是这样吗?接下来什么办,如何确诊,治疗。如果是早期,是不是有根治可能。望专业大夫回复。希望提供的帮助:提供接下来如何确诊治疗方案。所就诊医院科室:莆田学院附属医院呼吸内科中山大学附属第三医院心胸外科张健

中山大学附属第三医院胸心外科张健教授回复:

首先,肺部毛玻璃结节影最好找胸外科医生会诊,光看报告不行,一定要看胶片才能更好判断结节的性质(您的片子上看不到您说的毛玻璃结节影,我只能根据报告回答一般处理原则)。

肺结节(毛玻璃结节)的处理方法有三种,观察、手术、放疗。我们根据病人具体情况(包括年龄,体力状态,预期寿命,结节良恶性可能性,结节肺内位置等)来选择。

如果良性可能性大,我们一般先3-6个月复查结节变化情况。如果考虑是良性感染性的,我们会给予相应的药物治疗后复查。

如果是怀疑恶性可能,体质又能耐受手术,手术切除是最佳选择。手术有几个优点:切除后可以明确诊断,方便后续治疗;如果是肺癌,可以达到接近100%治愈率,而且早期手术切除肺脏少,手术创伤小。手术不足之处是要经历全麻和手术后短暂创伤的考验。

如果是怀疑恶性可能,但如果病人预期寿命有限,体力差,合并了其他严重疾病,心肺功能不好,可以选择精准的放疗,对这部分病人来说是最佳选择,可以达到接近手术效果。

85岁是高龄,器官功能明显下降,但年龄不是绝对排除手术的标准,要结合结节本身恶性概率、结节在肺上位置和全身生理功能情况来看。我也做过不少80多岁手术的,恢复很好,但前提是认真的检查病人身体条件。(一般的毛玻璃结节发展到浸润性的肺癌需要1-5年的时间,具体到每个人时间不同。)

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发表于:2018-04-07 16:57

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