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王志刚
王志刚 主任医师
好大夫工作室 整形科

根据面部衰老下垂原因选择适合的面部年轻化手术

尽管衰老是不可抗拒的自然规律,但现代美容外科技术的发展可改善衰老的征象,使人们恢复年轻的容貌。

面部形态上老化的原因,目前最普遍认可的理论是由于重力的累积效应而导致面部软组织逐渐下沉移位;累积的进行性光损害和日光性弹性组织变形会导致皮肤胶原和弹性蛋白的丢失,35岁左右的女性皮肤就会出现明显的老化现象。随着体内激素水平的变化,皮肤变薄,表皮形态变得不规则,皮下脂肪萎缩,深层脂肪增生,且支持脂肪组织的筋膜和韧带组织逐渐失去紧绷性;面部腺体的逐渐萎缩和面颅骨骨质的逐渐吸收都会加重面部组织下垂,出现衰老的面容。好大夫工作室整形科王志刚

面部的老化首先表现为前额皮肤出现皱纹,其次为上下眼睑和眼角处出现鱼尾纹,眼袋出现,进一步是面颊中部皮肉下垂,鼻唇沟加深,颈部皮肤松弛,骸下和颈上部出现"火鸡"脖子样皮囊或脂肪袋。严重者口周出现纵向的和两侧口角放射状的细密皱

影响面部老化的因素包括:营养因素,疾病因素,环境因素,情绪因素等。除长时间的皮肤护理外,最能立即见效的是手术(各种除皱手术),此外还有激光,化学剥脱,肉毒素注射除皱术,胶原注射,硅胶片充填法,冷冻法等。要维持长期上提的效果就需要有强大而持久的上提力量来对抗重力性下垂,悬吊手术只能在面部某几个点上施力,组织的脆性和弹性决定了固定点处力量的不持久性,因此效果相对短暂;而只有通过手术方法,将下垂组织上提复位、重新与深部组织在高位形成广泛的愈合,才能提供强大而持久的抗下垂力量。除皱术因患者老化部位及程度不同,手术范围及方法也不同。根据老化的范围,从小到大,选择上下睑整形术,颞部上提除皱术,额颞部除皱术,面上1/2除皱术,全颜面除皱术及全颜面及颈部除皱术。

上眼睑松垂、眼袋松弛是上面部老化的特征,很多人经常就通过做双眼皮、眼袋手术来解决了。事实上,这种情况做完双眼皮手术后外眼角的皮肤堆积更厉害,否则就需要把刀口切到眼眶外,眼皮显得很厚重,原因是越靠上的眼皮越厚,薄皮被切掉了,就剩下厚的了。正确的方案应该是:先提上眼睑,改善眼形,之后根据情况再看。提上眼睑方法有二:①内窥镜额部提升,能整体上提眉和上眼睑,能够提升幅度大,效果持久稳定。②眉下切口去皮提升上眼睑,不能提升眉毛,眼皮中外侧有提升效果。对下垂的面部组织进行提升。目前常用两类方法:一是单纯悬吊的方法,通过很小的局部切口植入悬吊线、筋膜等;二是通过较为复杂的手术方式,对面部进行不同层面的剥离(皮下、骨膜下)、上提、固定愈合后维持面部提升效果。传统的手术方式是行头面部大切口(俗称拉皮手术),现在较为先进的是通过发际内小切口,应用内窥镜技术进行操作。

内窥镜除皱术主要是利用现代高科技的内窥镜监视系统和内窥镜专用除皱器械,通过头皮内小切口,将下垂组织向上牵拉,将面部下垂组织重新固定。应用内窥镜技术和小切口施行额颞部除皱术是年轻化手术的一个新里程碑。手术在全麻或静脉麻醉加局麻下进行。手术只需在额部、颞部的发际内作1.0cm长度的切口,借助内窥镜进行操作,对引起皱纹的额肌、皱眉肌、降眉肌和眼轮匝肌进行精确的处理,达到上提眉和外眼角,去除额纹、眉间纹、眼角鱼尾纹等皱纹,并且使局部皮肤更加光整亮丽,达到年轻化的效果。

内窥镜除皱术的优点:突出的优点是切口小、隐蔽且创伤小,术中视野清晰,操作准确精细,能够精确处理产生皱纹的皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌和额肌,而不损伤重要的神经、血管。由于创伤小,术后肿胀轻、恢复快,对受术者的生活、工作影响小。在3~5天内即可恢复工作。而且,国内外研究均表明使用内窥镜除皱技术完全可以达到传统的切开手术的除皱和提升效果,并且术后无明显手术瘢痕、无脱发,真正无痕。

近年来,行内窥镜额颞部提升手术的人趋向年轻化,年龄分布在25岁以上至50岁年龄段,甚至有的行再次或多次手术。其中的年轻人往往是面部表情丰富且动态皱纹明显的人,通过手术可以达到永久的去皱效果,从此意义上讲,比面部注射肉毒素效果持久、面部表情自然且无药物性副作用。

对于面部皱纹多,颈部老化者,也可结合传统的除皱术去除多余的皮肤,又避免大切口带来的缺点。既保证手术效果,又减少手术创伤。尽管手术可使人变得年轻,但手术后如果不进行保养,手术效果难以维持。术后应注意维持良好的营养平衡、身体健康,保持心情舒畅,避免接触恶劣及刺激的环境,戒除下良的生活习惯(如吸烟、酗酒),避免过度劳累,多吃新鲜蔬菜及水果,必要时可口服适量维生素C、E,施行局部皮肤护理。

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