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赵久良 三甲
赵久良 副主任医师
北京协和医院 风湿免疫科

患者服用甲氨蝶呤的注意事项

    各位患者不要因为看到说明书上写的“甲氨蝶呤是治疗白血病和恶性肿瘤的化疗药物”而不敢应用。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的“基石药物”,全世界的类风湿关节炎患者超过半数人在服用该药物,近三成的患者单靠该药物就能够很好的控制类风湿关节炎,并且历史悠久、价格便宜。因此,目前甲氨蝶呤已经是国际上公认的安全性较高、效果较好、适合多数患者的类风湿关节炎药物。在服用期间,还需有如下注意事项:北京协和医院风湿免疫科赵久良

1、甲氨蝶呤是缓解病情抗风湿药(DMARDs)药物的一种,服用后往往不会立即见效,通常需要1个月甚至3个月才能看到明显的效果。并且特别强调的是每周一次口服,(请特别注意,不是每天一次),服用后的次日,可口服叶酸片来减少甲氨蝶呤的副作用。

2、少部分患者会出现如下不良反应,胃部不适、恶心、纳差,有些患者会逐渐耐受,无需停药。如症状持续加重,严重影响日常生活,建议复诊,告知医生后调整治疗方案,而不是停药后放弃治疗。

3、还有一些患者会出现肝酶升高,骨髓抑制,应用前3个月建议每2-4周复查血常规、肝肾功能,评估药物不良反应,如有明显异常,尽早停药复诊;如果持续稳定,3个月后可以将复查血常规、肝肾功能的间隔延长至1-3个月。

4、服药期间应严格避孕、避免哺乳,药物有明确的致畸风险,会导致新生儿出生缺陷。女性患者准备怀孕前需要至少停药3-6个月,应提前咨询风湿科医生,调整治疗策略。

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赵久良
赵久良 副主任医师
北京协和医院 风湿免疫科
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