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原创 放射性皮肤损伤的预防与治疗

王连聪 主任医师 浙医二院 放疗科
2010-07-02 5233人已读
王连聪 主任医师
浙医二院

放射治疗是治疗恶性肿瘤比较常见的方法之一,在临床上根据所用放射源种类不同、强度不同,照射面积以及部位的不同,可以引起不同程度的皮肤放射损伤。放射性皮肤损伤的主要临床表现是皮肤搔痒,色素沉着以及脱皮,并产生永久性浅褐色斑,严重者可产生湿疹、水泡。在肿瘤放射治疗过程中,皮肤损伤是放疗过程中较常见的皮肤反应,随着照射天数增加而出现,治疗结束后,这种反应可以逐渐消失,但部分头颈部患者皮肤会出现永久色素沉着。放射治疗过程中,应选择宽松柔软的内衣,注意保护照射野皮肤,勿抓挠,禁用碘酒等刺激性药物,不要暴晒皮肤,避免理化因素的刺激等,理化因素对皮肤损伤的影响主要是热、光、紫外线以及能皮肤充血的化学物质能提高皮肤对射线的敏感性,压迫、寒冷、冻伤等引起血液循环不良时,皮肤对辐射的抵抗力降低。增加维生素的供给,会缓解皮肤的损伤。浙江大学医学院附属第二医院放疗科王连聪

对放射性皮肤损伤的患者给予恰当的护理与治疗,有利于患者机体的恢复。

皮肤搔痒、脱屑的处理:当患者有搔痒的感觉后或衣物上有皮肤碎屑时,应暴露照射野皮肤、透气并保持干燥,禁用凡士林软膏或湿敷,以防止皮肤损伤进一步加重;但应注意保暖,因为接受放疗的患者抵抗力比较低,容易感冒。避免使用碱性肥皂,因为碱性肥皂可降低皮肤抵抗力;避免用力搓擦和抓挠皮肤,以免加重局部皮肤损伤,继发感染。

水肿渗出的处理:当皮肤出现水肿渗出时,应保持局部清洁,严防感染。如颈部患者应保持衣领干净,定期更换衣服,洗脸时避免将污水溅到损伤皮肤上。可用含抗生素和地塞米松软膏湿敷,促进皮肤尽快愈合,也可用庆大霉素湿敷后行暴露疗法,以抗感染消除炎症,加速病损组织修复的作用。

对于皮肤破溃同时合并细菌感染,若较轻较局限,可外用抗炎药膏,当感染较严重时,可肌注或静脉滴注抗炎药物。

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王连聪 主任医师

浙医二院 放疗科

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