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原创 脑外伤后综合征(颅脑外伤后遗症)

杨刚 主任医师 诸暨市人民医院 神经外科
2016-09-19 7605人已读
杨刚 主任医师
诸暨市人民医院

啥叫脑外伤后综合征?

    脑外伤后综合征定义:颅脑外伤病人在急性创伤已恢复之后,仍有许多自觉症状长期不能消除,但临床上又没有确切的神经系统阳性体征,甚至通过CT、MRI等检查亦无异常发现,这类病人往往是轻度或中度闭合性颅脑损伤,伤后一般情况恢复较好,但头昏、头痛及某些程度不一的植物神经功能失调或精神性症状却经久不愈。如果这些症状持续至伤后3个月以上仍无好转时,即称之为脑外伤后综合征。浙江省诸暨市人民医院神经外科杨刚

脑外伤后综合征跟脑外伤后遗症是一回事吗?

     脑外伤后综合征的临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微,主要是头昏、头痛和神经系统功能障碍等表现,本病预后一般良好,也是脑外伤后遗症的一种。

脑外伤后综合征的发病机制?

    有关脑外伤后综合征的发病原因是器质性或为功能性,仍无定论。不过,从目前观点看,可能是在轻微脑器质性损害的前提下,再加上病人心身因素与社会因素而促成。必须指出,脑外伤后综合征的发生与脑组织受损的严重程度并无相应的关系。

脑外伤后综合征的表现有哪些?

    主要是头昏、头痛和神经系统机能障碍三方面。     

    首先:头痛是最为常见的症状,约占78%,可以是胀痛、锐痛、钝痛、搏动性疼痛,发作时间不定,以下午为多,部位常在额颞部或枕后部,有时累及整个头部。枕部的疼痛通常伴有颈后肌肉的疼痛和紧张感。可因情绪不佳、疲劳、失眠而加重,并因此而焦躁不安。外伤后头痛的一个明确原因是脑脊液的丧失,造成颅内低压而引起头痛。但是,大多数持续性,甚至相当严重的脑脊液外漏者没有显著的头痛,因此,脑脊液的过量产生,完全能够补充丢失的数量。其次:头晕的表现各式各样,约占50%,往往诉说为头晕目眩、耳鸣、恶心,因体位变化而加重。主观感到头部昏浊、思维不够清晰,或是一种混乱迷糊的感觉,常有情绪不稳定、容易疲倦。失眠、注意力涣散、记忆力减退,甚至喜怒无常、易激动等表现。神经过敏和易激惹也是很常见的,一般由紧张的环境因素所引起。第三:自主神经功能失调的表现为耳鸣、心悸、血压波动、多汗、月经失调、性功能障碍等。

脑外伤后综合征如何治疗?

1.心理及行为疗法:关心病情,悉心开导,解除病人对“脑外伤综合征不能医治”的误解。对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑,使病人树立信心,才能认识疾病、战胜疾病;为病人创造一个良好的医疗生活环境,避免外界的各种不良刺激;鼓励病人下床活动,多参加户外活动,锻炼身体,生活规律化,纠正不良习惯和嗜好;尽早恢复力所能及的工作,学习新的知识和技能,主动参与社会交往,建立良好的人际关系,做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦,则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

2.药物对症治疗:对于没有器质性原因的脑外伤后综合征,治疗是十分困难的。可适当地给予药物治疗:1、头痛:颅痛定、布洛芬等;2、头晕:苯海拉明、维生素等;3、植物神经功能紊乱:谷维素、异丙嗪等;

3.中药及高压氧等治疗手段往往也会受到良好的治疗效果。

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杨刚 主任医师

诸暨市人民医院 神经外科

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