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杨刚
杨刚 主任医师
诸暨市人民医院 神经外科

垂体瘤术后注意事项

垂体瘤术后出院注意事项

1、休息1个月,后可逐渐恢复正常工作。

2、术后3个月内避免搬重物及用力咳嗽,注意进易消化食物,保持大便通畅。浙江省诸暨市人民医院神经外科杨刚

3、手术后一段时间内有少量痰中带血丝,如果量不多属于正常情况,可观察不用处理,

4、经鼻垂体瘤术后最常见症状为鼻腔症状:分泌物很多,少量血,嗅觉丧失,鼻痂等,主要通过口服抗生素,消炎类喷雾剂,热水雾化(可加醋)等,术后两周可以到鼻科门诊清理鼻腔及获取相关治疗咨询。突然大量出血,多为鼻腔小动脉破裂,请到鼻科填塞压迫治疗,出院后出现鼻腔大量流液体,如同自来水一样不停,有的合并发烧,此为脑脊液鼻漏,请先保持平卧位并及时至神经外科门诊就诊。

5、术后每日尿量超过3000ml为多尿,可能为尿崩症,可在医生指导下口服弥凝片,一般每日1~3次,尿崩症通常2周~3个月可自行缓解。有时即使尿量正常也会发生电解质紊乱感觉恶心呕吐乏力等不适,需要到医院化验血。

5、术后行激素替代治疗的病人注意激素减量及定期复查血激素水平。

6、术后定期复查头颅+垂体MRI平扫+增强:术后3个月,术后1年,术后5年内每年复查一次,若未发现肿瘤复发,则可术后5年后每2年复查一次。

注意:患者需要终身随访

强的松减量方法(1片为5mg)

强的松每周减量一次,每次1片 (老年人半片),最后减去早晨服用的强的松。如出现厌食、乏力等感觉,可酌情增加强的松半片~1片

出院后第1周  早8点  ( 10  )mg        下午17点 ( 5   )mg

出院后第2周  早8点  (5    )mg        下午17点 (5    )mg

出院后第3周  早8点  (5    )mg        下午17点 (2.5   )mg

出院后第4周  早8点  (5    )mg        下午17点 (0    )mg

出院后第5周  早8点  (2.5  )mg        下午17点 (0    )mg

出院后第6周  早8点  (0    )mg        下午17点 (0    )mg

甲状腺激素减量方法(优甲乐1片为50ug)

甲状腺激素可每2周减量一次,每次半片,在减量过程中,如果出现畏寒、心悸,心率缓慢等情况,可以酌情增加半片。甲状腺功能每1到2个月复查一次,根据结果增减药量,直至FT4稳定在正常值上限。

出院后(1-2)周  早8点  (50  ) μg        下午17点 (0   ) μg

出院后(3-4)周  早8点  (25  ) μg        下午17点 (0   ) μg

出院后第5周 复查甲状腺功能,根据情况增减药量

注意: 若激素减量期间患者出现无力、不思饮食、精神差等情况,则药量恢复至此次药物减量前水平,1-2周后再减量。

如患者在强的松减量期间出现严重呼吸道感染或其它重病等应激性状态时,强的松量需要加量至当前口服剂量的3倍。

杨刚
杨刚 主任医师
诸暨市人民医院 神经外科
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