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转载 反复自然流产的男方因素

张凯 主任医师 皖北煤电集团总医院 男科
2017-05-27 229人已读
张凯 主任医师
皖北煤电集团总医院

反复自然流产是男性不育症是问题,原因多样,早期(12周内)多为染色体异常所致(50%以上)。

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反复自然流产(连续2次及以上)的男方因素主要有:皖北煤电集团总医院男科张凯

1、染色体异常(体细胞或精子。前者做淋巴细胞染色体核型分析,也就是通常看到的染色体核型报告。后者做精子多色荧光原位杂交,很少做),包括数目异常(如多一条或少一条染色体)、结构异常(如染色体片段发生缺失、重复、相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位等)。

而常被提及的染色体多态性(如大Y或小Y,随体的的大小、有无,次级缢痕的增长或缩短等)则与妊娠失败的关系不明确。

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2、精子DNA损伤,即精子DNA发生单链或双链断裂。原因有精索静脉曲张、电离辐射、生殖毒性药物、氧化反应异常、鱼精蛋白缺乏及吸烟等。DNA损伤的精子仍可授精,精卵结合后卵母细胞有修复精子DNA的功能,如果完全修复,则继续发育,正常妊娠分娩。如果精子DNA损伤严重(与男方的年龄相关,35岁以上重),或卵母细胞修复能力弱(与女方年龄相关),结果可能是自然流产、胎停育或胚胎畸形。检测精子DNA损伤的方法有彗星试验(Comet)和精子染色质扩散试验(SCD)等。

3、精液常规参数异常,如精子浓度(少精)、精子活动力(弱精)及精子形态(精子畸形率高,)等与妊娠失败无明确关系。但部分畸形精子,如大头、多尾精子,可能是染色体数目异常的精子,可能造成妊娠失败。

4、泌尿生殖道感染,如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎及尿道炎等与妊娠失败也无明确关系。

5、遇到上述问题对策如下:(1)染色体异常:做遗传咨询,第三代试管婴儿或供精人工授精;(2)精子DNA损伤重:查原因,针对性调整或治疗(如调整生活方式,戒烟,防辐射,治疗精索静脉曲张等)。

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张凯 主任医师

皖北煤电集团总医院 男科

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