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张凯 三甲
张凯 主任医师
皖北煤电集团总医院 男科

男性疾病有哪些

男科学诊疗疾病范围包括:生殖器官发育异常和畸形(隐睾、睾丸鞘膜积液、尿道下裂、阴茎弯曲、隐匿性阴茎等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等)、老年男性更年期综合症(迟发性性腺功能减退综合征)、生殖系统感染(尿道炎、附睾炎、精囊炎等)、生殖系统肿瘤(阴茎癌、睾丸肿瘤、附睾及精囊腺肿瘤等)、各种染色体/基因异常综合症、男性生殖功能障碍、男性性功能障碍、阴茎异常勃起、慢性盆腔疼痛综合征、生殖器官外伤等。皖北煤电集团总医院男科张凯

临床上常见的男科疾病有:

一 生殖器官发育异常

男性生殖器发育异常 包括:1.阴茎发育异常。如:隐匿性阴茎、无阴茎、小阴茎及异常阴茎几种。隐匿型阴茎指阴茎被埋没于包皮及耻骨联合区皮下脂肪内,外观看阴茎短小。实质上是由于阴茎筋膜发育不良,限制阴茎了伸缩,并将阴茎固定在耻骨联合下方所致。无阴茎又称阴茎缺如,这种情况极为罕见,多为在胚胎期生殖结节发育不全所致。小阴茎常为其他先天性畸形中的一部分,如两性畸形,垂体功能减退,双侧隐睾或睾丸发育不全等。异常阴茎如:双阴茎、蹼状阴茎、分裂阴茎等,均影响阴茎勃起。2.睾丸先天性异常。如:无睾、睾丸发育不全、隐睾等。无睾十分罕见,多发生在右侧,伴对侧隐睾。隐睾指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的位置,如腹股沟、腹壁以及会阴等部位。睾丸发育不全是指在胚胎期,由于血液供应障碍或睾丸下降过程中发生精索扭转,影响睾丸血供,导致睾丸发育不全。3.尿道先天性异常。常见的有尿道上裂和尿道下裂。尿道外口不开口于龟头,而开口于阴茎或者会阴的任何部位。一方面影响排尿,另一方面在成年后影响阴茎勃起,勃起后阴茎弯曲、疼痛,无法完成正常性生活。部分患者因此导致不育。4.其他生殖系统发育异常。如:双侧输精管缺如、双侧精囊腺缺如、精索静脉曲张等。

二 性传播疾病

性传播疾病是指通过性接触传播的一组传染病。性传播疾病包括:梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。临床上男科常见的性传播疾病有尖锐湿疣、梅毒、淋菌性尿道炎以及非淋菌性尿道炎等。

三 前列腺疾病

常见的前列腺疾病有前列腺炎和前列腺增生症。前列腺炎是男性常见的疾病,其早期症状常见为尿频、尿急、尿不尽、尿等待、小腹或会阴部坠痛等,此外急性前列腺炎患者还可出现发热、寒战等全身不适。前列腺炎早期有哪些明显的症状呢? 1.排尿不适:前列腺炎患者早期即可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。2.局部症状:主要表现为后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。3.放射性疼痛:前列腺炎的疼痛症状非常常见,除了尿道和会阴具有疼痛外,还可向附近部位放射,以下腰部痛最多见。此外,阴茎、精索、睾丸、阴囊、小腹、腹股沟区、大腿内侧、直肠等处均可受累。4.性功能障碍:前列腺炎还会引起男性性欲减退、射精痛、早泄等,并可影响精液质量,合并精囊炎时可出现血精。5.其它症状:长期得前列腺炎的患者常出现精神症状,如:感觉过敏、抑郁、焦虑、恐惧、易激惹等。前列腺炎病因复杂,症状多样,需要仔细分型后予以规范治疗。

前列腺增生症是老年男性的常见病,多数男性在50岁以上均可出现不同程度的临床症状,最早出现的症状为尿频,典型症状是进行性排尿困难。在饮酒、感冒等诱因下可突然出现急性尿潴留。前列腺增生、腺体表面血管迂曲扩张破裂,可反复发生肉眼血尿。长期排尿困难,膀胱内残余尿增多,细菌滋生,可反复出现泌尿系统感染。长期排尿困难,需要增加腹压来协助排尿,部分患者可出现腹股沟疝、内痔、脱肛、肾积水甚至肾功能衰竭等。不能认为老年男性排尿困难、尿频(前列腺增生症)是正常情况,需要把它当作一种疾病状态,及时治疗。

四 男性不育症

男性不育症是指夫妇双方婚后同居一年以上,未采取任何避孕指施,由于男方的原因造成女方不孕,称为男性不育症。导致男性不育的原因大致分为:精液异常(无精,少、弱、畸形精子,精液凝固或者液化异常)、生精障碍(染色体异常,隐睾,精索静脉曲张,睾丸炎症、结核、肿瘤等)、精-卵结合障碍(先天性输精管或者精囊腺缺如,双侧输精管结扎术后、尿道下裂、男性性功能障碍)以及全身性因素(放射线,维生素A和E缺乏,锌元素缺乏)等。

五 男性性功能障碍

正常男性性功能包括:性欲、性兴奋、阴茎勃起、性交、射精、性高潮等几个方面,其中某一环节不正常均可影响正常的性生活,称为男性性功能障碍。性功能障碍大致分为几种:1.性欲改变,性欲是指在一定时间、场合和对象的刺激下激发性兴奋,对性交的一种欲望。临床上常见的是无性欲或者性欲低下。2.勃起功能障碍(ED),是指阴茎不能勃起或者勃起后硬度不够,无法完成正常的性生活。暂时的不能勃起属于正常现象,见于疲劳、焦虑、不安、醉酒等情况,只有经常出现的勃起障碍才属于ED,需要治疗。3.早泄,是指阴茎虽能勃起,但在性交时阴茎插入阴道前、接触阴道后或者刚进入阴道就立即射精,不能进行正常的性交。4.不射精,指性交过程中无射精活动,也无性欲高潮。不射精者,大部分都是精神因素所致,器质性不射精者少见。5.遗精,指无性交活动的状态下发生的发生的射精,大多数属于正常生理现象。但是在规律性生活时经常出现遗精或者长时期、频繁遗精应视为疾病,需要及时就医。


张凯
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