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医学科普

特发性膜性肾病治疗进展

发表者:赵良斌 2294人已读

文章作者:山东省立医院 王荣

 

特发性膜性肾病(IMN)是成年人原发性肾病综合征最常见的病理类型,存在自发缓解(多发生于病程的前2年)的可能。成都中医药大学附属医院肾病科赵良斌

 

在选择膜性肾病治疗方案前,首先要判断病情进展的危险度。低危指尿蛋白小于4 g/d且肾功能正常,持续6个月以上,这部分患者5年内发生肾衰竭的机会低于8%;中危指尿蛋白为4~8 g/d持续6个月以上,肾功能正常或接近正常,5年内肾衰竭的发生几率为50%左右;高危指尿蛋白大于8 g/d和(或)肾功能异常,5年内肾衰竭的发生几率约为75%。

 

对所有患者都应强调基础治疗,包括休息、饮食控制、肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂的合理使用、降压、调脂等,必要时利尿、抗凝治疗。免疫抑制剂治疗主要包括激素联合环磷酰胺、激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI,CNI包括环孢素A和他克莫司),采用任一方案疗效不佳时,可换用另外一种治疗方案。

 

二线治疗药物包括吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、促肾上腺皮质激素等。新的单克隆抗体belimumab临床试验正在进行,为膜性肾病的治疗带来新的希望。

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发表于:2013-11-07 20:20

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