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赵良斌 三甲
赵良斌 主治医师
成都中医药大学附属医院 肾病科

柳叶刀:3.6%的新增癌症与高BMI有关

众所周知,高体质指数(BMI≥25 kg/m2)与癌症风险增加存在相关性。11月26日在线发表于《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志的一项多国联合研究,对高BMI带来的全球癌症负担进行了估计。结果显示,据估计,2012年全球48.1万新增成人癌症病例(占所有新增病例3.6%)与高BMI相关。

研究者结合估计相对危险度(通过对全球癌症发病数据中BMI与癌症发病进行荟萃分析得出)和估计的国家特异性BMI分布(基于性别和年龄),生成人群归因分数(PAF)。假设高BMI和癌症发生之间存在一个10年的滞后期,计算PAF、归因于高BMI的新发病例以及如果自1982年起保持BMI水平可避免的癌症病例数。成都中医药大学附属医院肾病科赵良斌

结果为,2012年全球范围内估计有48.1万新增成人(在10年滞后期之后年龄≥30岁)病例可归因于高BMI。女性较男性PAF高(5.4%对1.9%)。归因于高BMI的病例负担在人类发展指数(HDI)高或非常高的国家要高于中等或低HDI国家,PAF分别为5.3%、4.8%、1.6%和1.0%。子宫体癌、绝经后乳腺癌和结肠癌占归因于高BMI癌症的63.6%。约1/4(11.8万例)与高BMI相关的新发癌症病例可归因于1982年后BMI的增加。

同期述评:高BMI和癌症:全球性负担,全球努力?

英国牛津大学的本杰明·凯恩斯(Benjamin J Cairns)在同期评论中指出,在高BMI相关癌症方面,本研究至少提示两个重要方面。

其一,女性PAF几乎是男性的3倍,可能与子宫内膜癌和绝经后乳腺癌发病有关。这一差异在不同地域和不同发展水平国家中均存在。

其二,在发展中国家和发达国家之间存在差异。在发达国家(例如HDI高或非常高的国家),8%的女性癌症和3%的男性癌症与高BMI有关,且约2%的女性癌症和1%的男性癌症与1982年后BMI的增长趋势相关。在发展中国家(HDI较低国家),仅2%的女性癌症和0.5%的男性癌症与高BMI相关。不足1%的女性癌症和几乎没有男性癌症与1982年后BMI的增长趋势相关,且这种BMI增长趋势在这些国家中较不明显或几乎不存在。

在发达国家和发展中国家间存在的差异提示,制定研究和政策目标应因地制宜。在相关研究较为充分的发达国家,应将更多的注意力放在让数据直接支持政策上,尤其应量化超重和肥胖对个人、卫生保健系统、经济及社会带来的影响。在发展中国家,应在健康结局和危险因素方面采取更广泛的措施,以实现对有限资源的充分利用。同时,应进一步完善癌症发病、超重和肥胖数据,以及二者的相关性研究。

尽管本研究提供了非常重要的信息,但总体而言,高BMI相关癌症负担还是相当低的,并不足以给全球努力应对肥胖问题提供足够支持。上述努力是需要的,但主要是因为心血管和代谢性疾病。目前全球用于癌症预防的卫生资源较为有限,从中拿出一部分应对超重和肥胖问题,必将影响对更重要癌症病因(例如感染和吸烟)的预防。

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赵良斌
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