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医学科普

消化道异物如何取出?唐都儿科有独门武器

发表者:曾令超 1348人已读

“周五晚上加班捞钱,从内镜进入口腔到硬币取出口腔,24秒新纪录诞生。再次提醒各位家长,一定要看好小朋友的嘴,避免误食异物。”

“半小时捞两次钱,捞完一毛捞五毛,误吞硬币何其多,敬告各位家长,请一定要看好小朋友的嘴。”

“继续捞钱。提醒各位家长,一定要看好小朋友的嘴,只有小心再小心,才能避免小朋友受到意外伤害。”唐都医院小儿科曾令超

“总是会有熊孩子,各位家长要当心!捞钱捞到手抽筋,还是防患最省心。”

翻开空军军医大学唐都医院儿科医师曾令超的朋友圈,“捞钱”、“异物”、“误吞”基本上占据了其半壁江山。曾令超说:“临床工作中常常会收治误食异物的小病友,多的时候,一天会有3-5个,异物有各种各样的,最多见的是硬币,一角、五角、一元的都有,其他如纽扣电池、磁力球、铁棒、游戏币、徽章、螺丝帽、铁钉、图钉、电池、吊坠、发卡、拉链头、铃铛、纽扣、乐高部件、玻璃球、枣核、杏核、鱼刺、骨渣、笔帽、糖棒等等各种各样的异物,我们都取出来过。日常生活中,小朋友充满好奇心,又不知危险为何物,对于这些玩具、日用品、首饰等,常常喜欢放在口中玩耍,一不小心就可能发生误食。一旦发生误食,有些小而光滑,对人体无害的异物,可以自行排出。但更多的异物是体积比较大、长度比较长、有棱角、有腐蚀性的,这些异物就需要尽快用胃镜取出来,以免对小朋友的健康造成危害。”

对于不同的异物,唐都医院儿科的内镜医生会选择不同的内镜配套器械,以便尽快取出。目前常用的器械有异物钳、圈套器、异物网篮等,用这些器械取异物时,常常需要内镜医师、内镜技师、麻醉医师、多名护士共同组成的团队,对于医生的内镜操作技术要求很高。而即使是合作默契、技术高超的内镜团队,在操作中,也常常很难保证一次成功,需要反复尝试钳取、 圈套、固定、取出异物,这样操作的时间就会比较长,常常一次操作需要几分钟到十几分钟,甚至一些特别困难的异物需要1-2小时的时间才能取出。这么长时间的反复尝试,对小朋友的消化道粘膜也难免会有所损伤,而为了保证小朋友在这段时间安静不动,就需要进行比较长时间的麻醉。

唐都医院儿科的内镜团队,在王宝西主任、江逊教授的带领下,总结了大量的经验和教训后,发现小朋友误食的异物里面,最多的是金属异物,并且大部分是可被磁性器械吸附的,由此进行了一系列的研制,最后取得突破性的进展,研制成功了磁性取物器。据曾令超医生介绍,通过磁性取物器,在取出消化道金属异物的时间大大缩短,对于最常见的硬币,一般一分钟左右就可以成功取出,最快的记录是24秒。随着技术的进步,操作时间的缩短后,取异物的过程中,小朋友的消化道几乎没有什么损伤,而长时间的麻醉也可以避免,只需要用少量药物进行适当镇静就可以完成了。

在最近的一期朋友圈中,曾令超是这样介绍磁性取物器的:“又见异物,加班取出。我们自行研制的磁性取物器,用于内镜下取金属异物,精准、稳定、主动、迅速、无创!虽然小神器可以发挥大作用,还是希望各位家长看好小朋友的手和口,避免发生意外伤害。

这么有用的一个磁力吸是怎样制成的?曾令超说,我们在总结了大量国内外各家医院病例,结合我们自己的经验和教训,选择了磁力最强的钕铁硼磁铁,和相关工科单位合作,定制了各种形状、直径、厚度的磁性取物器,在用胃镜取异物时,会根据异物的大小、直径、形状、材质等特点,选择合适的磁性取物器,以便达到最理想的效果,也就是精准、稳定、主动、迅速、无创。

磁性取物器用于胃镜取金属异物,除了快速之外,还有主动吸附的好处。有一次一个8岁的女孩误食8颗巴克球,这种带有强磁性的小圆球非常光滑,很容易划入肠道,一旦2枚以上的巴克球进入肠道,常常会引起肠管穿孔、腹膜炎等严重的情况,如果出现这样的情况,就需要外科手术治疗。小女孩被家长送到唐都医院时,家长并没有意识到这样的情况有多危险。曾令超医生询问病情后得知,小朋友刚刚吃过饭,这样的情况一般是不能做胃镜检查的,因为这时候胃里存在大量食糜,异物很可能被食糜淹没,为内镜探查增加了很大难度,而且做胃镜检查时,这些食糜很可能会因为小朋友的恶心、呕吐,进入咽部,很可能会引起误吸,造成吸入性肺炎等情况。但如果推后检查,这些直径只有5mm的光滑磁力小球,很有可能会进入肠道,从而造成非常严重的后果。而巴克球非常光滑,常用的器械如异物钳、圈套器、异物网篮,都很难抓取,难度非常大。曾令超医生权衡利弊后,决定立即行胃镜检查,如果能发现巴克球,准备用磁性取物器取出磁力球,在向家长详细告知病情和可能出现的情况后,家长同意立即胃镜检查。胃镜进入胃里,果然和预料的一样,大量食糜让曾令超医生无法判断巴克球是否还在胃内。抱着再努力一次的想法,曾令超医生通过胃镜安装好磁性取物器,进入胃内探查,胃底没有,全体医护人员的心为之一沉,如果胃里没有,那就说明巴克球已经进入肠道,很有可能会对小朋友造成极大伤害。怀着最后一丝希望,曾令超医生操作胃镜,把磁性取物器送到与胃的幽门相连的十二指肠,也就是小肠的上段,这时曾令超医生感觉到手中的胃镜有点很轻微地抖动,立即将磁性取物器退回胃内,见到了几个彩色的小球,被磁性取物器紧紧地吸住,小心地退出胃镜,数了数, 8颗巴克球一颗不少!如果没有磁性取物器,这8颗已经进入十二指肠的巴克球,就会畅通无阻地继续前进,很有可能引起肠穿孔等严重情况,需要手术治疗。磁性取物器成功地发挥作用,让小女孩避免了手术切肤之痛。


目前唐都医院儿科除了用磁性取物器取出消化道金属异物外,还可以开展很多消化道内镜下治疗,如阑尾炎的内镜下治疗,肠套叠的内镜下复位、消化道出血的镜下止血,食管、胃、肠管狭窄的扩张,儿童消化道息肉的摘除,空肠管置入等等,通过这些先进的胃肠镜下治疗技术,能够为更多小病友消除病痛,避免外科手术的切肤之痛。

本文是曾令超医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-09 23:11

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