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医学科普

儿童阑尾炎内镜诊疗病例-20210506

发表者:曾令超 118人已读

今天的内镜诊疗病例:

 空军军医大学唐都医院小儿科曾令超

(一)

 

 

今天的第1例内镜诊疗病例:8孩,腹痛1周,加重2天门诊查腹部超声提示阑尾炎症、阑尾腔内粪,今日行内镜下逆行性阑尾炎治疗术,术中从阑尾腔内清理出大量粪渣,超声造影检查提示阑尾腔清理完全,置入阑尾支架持续引流

 

内镜治疗操作场景

 

阑尾腔内清理出大量粪渣

 

超声造影提示阑尾腔清理完全

 


置入阑尾支架持续引流

 

超声造影引导的儿童阑尾炎内镜下治疗,由空军军医大学唐都医院儿科在消化内科和超声科的大力支持下,改进完善。

技术成熟,精准治疗,

保留阑尾,近于无创,

避免放射,保护医患,

疗效确切,立竿见影,

预后良好,不留疤痕。

 

 

(二)

 

今天的第2例内镜诊疗病例:13孩,反复腹痛2年余,加重1月门诊查腹部超声提示阑尾炎症、阑尾腔内粪石,今日行内镜下逆行性阑尾炎治疗术,术中从阑尾腔内清理出大量粪渣2枚粪石,超声造影检查提示阑尾腔清理完全,置入阑尾支架持续引流。术后小朋友立即表述,腹痛显著减轻。

 

内镜治疗操作场景

 

阑尾腔内清理出较多粪渣

 

超声造影提示阑尾腔清理完全

 


置入阑尾支架持续引流

 

 

超声造影引导的儿童阑尾炎内镜下治疗,由空军军医大学唐都医院儿科在消化内科和超声科的大力支持下,改进完善。

技术成熟,精准治疗,

保留阑尾,近于无创,

避免放射,保护医患,

疗效确切,立竿见影,

预后良好,不留疤痕。

 

 

(医学小常识)

 

曾令超医生温馨提示:

 

阑尾炎是儿童急腹症中最常见的原因,传统的治疗方法是切除阑尾,无论是开腹手术还是腹腔镜手术, 都存在麻醉、术中出血、术后感染、并发肠粘连等风险,而且长期遗留切口瘢痕,影响美观,最重要的是,阑尾被切除了。

 

阑尾是位于大肠与小肠之间的一条细长弯曲的盲管,在腹部的右下方。阑尾曾经被认为是无足轻重,甚至可以废弃的器官,但近年来的研究表明,阑尾并非可有可无,而是人体重要的免疫器官,更具有免疫复制和免疫再生功能,对于结肠癌具有防护作用,尤其对于儿童和青年患者,阑尾的意义尤为重大。当阑尾被粪石阻塞或细菌侵袭时,阑尾会充血、水肿,并产生脓液,无法排出的脓液会使阑尾腔内的压力增高,患者就会出现发烧、腹痛、呕吐等症状。对于已经发生炎症的阑尾,通常医生会建议患者切除阑尾,以避免可能造成的穿孔、腹膜炎感染休克等严重后果。

 

急性阑尾炎发生时,是否可以采取其他措施,既能控制炎症,又能保全阑尾?

 

随着近年来内镜诊疗技术的飞速发展,内镜下逆行性阑尾炎治疗术(简称ERAT)应运而生。

 

在阑尾炎发生时,结肠镜可以通过大肠肠腔逆行抵达位于右下腹的阑尾开口处,通过结肠镜的操作孔道置入头端非常细软的导丝,小心地将导丝送入阑尾腔内,这时脓液就会顺着导丝引流出来,阑尾腔内的高压会很快得到缓解。通过向阑尾腔内注入造影剂,如果发现阑尾腔内存在粪石,可以用取石网篮或者取石球囊取出粪石,解除阻塞。向阑尾腔内注入生理盐水或者有治疗作用的药液,冲洗阑尾腔道后,置入支架进行持续引流。完成这些操作后,结肠镜顺着大肠退出体外。

 

ERAT技术为很多患者解除了病痛,保全了阑尾,而且整个手术过程没有体表的创伤,病人不必麻醉也感觉不到痛苦,术后即可正常活动及饮食。近来唐都医院儿科在消化科和超声科的大力帮助下,将这项先进的技术应用于儿童,取得了非常好的效果。

 

在阑尾炎的治疗上,超声造影辅助儿童阑尾炎内镜治疗,与静脉输液保守治疗和外科手术切除阑尾相比,具有巨大的技术优势:既可以精准治疗又能保留阑尾的生理功能;不仅治疗过程不需要全麻,而且几乎没有创伤;全程不必放射显影,既保护脆弱的小病友,也避免我们医护人员受到辐射暴露;治疗效果确切,小病友的症状立刻得到明显缓解;近期和远期预后都很理想,不会遗留下手术切口疤痕。


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发表于:2021-05-06 22:24

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