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周炼 三甲
周炼 副主任医师
北京协和医院 口腔颌面外科

缺了牙什么时候种合适呢?

王小贱在与伙伴嬉戏打闹时不小心磕掉一颗门牙,找不到了,第一时间找到牙医问,是种牙还是镶牙,医生告诉他北京协和医院口腔颌面外科周炼

「种牙,现在就可以种」

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小tip:意外脱落的健康牙齿用牛奶保存好,第一时间就医,说不定还能植回去,“救活”

李小美这颗经历过 N 次根管治疗后的前牙最终还是没能保住,医生告诉他

「炎症消退后 4 周左右可以种植」

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张国庆在儿女的劝说下,终于把只剩残根的后磨牙拔了,想问能否马上种植,医生告诉他

「需要先植骨,看恢复情况,半年后种植」

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同样是种牙,怎么有人刚拔完牙当天就种上了,有的人就还要再等半年甚至更久呢?知识点来了~

拔完牙多长时间可以种呢?

种植牙的时机选择上是根据具体情况来定的,主要因牙位而异。一般情况下传统的观点都是认为要缺牙区骨完全愈合之后是种植的最佳时机。

实际上会有种植时机可分为即刻种植、早期种植、常规种植和延期种植。要根据患者的具体情况作出判断,适应证选对后即刻种植在时间上还是很有优势的。

即刻种植为拔牙同时植入种植体。听起来让人怪心动的,看看它的优点吧

1、无须等待拔牙创愈合即可立即修复,早期恢复咀嚼功能,减少了手术次数,缩短了治疗时间,减少了患者的痛苦。

2、拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收, 使骨丧失达到最小程度。

3、参照原有牙根的方向,种植体易于植入较理想的位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,增加美观的同时可获得最多的软组织支持,保存了牙槽骨高度和宽度。

即刻种植优点多,但并不是所有牙缺失都适合即刻种植,那么

什么情况下可以即刻种植?

① 单 根 牙 缺 失

车祸等外伤引起的前牙根折、桩冠修复后引起的牙根纵折、根管壁侧穿无法保留的牙根等均可进行即刻种植。

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前牙缺失处无明显的炎症,最好缺了就种——同期即刻种植修复。

长期缺牙不管的后果请阅读→🔗你掉的可能不仅是牙,还有智商

如果是前磨牙缺失呢,分情况考虑:如果缺失牙是单根牙,无明显炎症且距重要的解剖结构较远(上颌前磨牙根尖距上颌窦大于 5mm 骨量;下颌前磨牙根尖距颏孔大于 5mm 骨量),则缺牙或拔牙的同时可进行即刻种植修复。

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但是有些患者牙冠缺损后或牙根纵裂后长期不做任何治疗,结果导致牙根周围有急、慢性炎症,牙片检查还可能发现有大小不等的根尖阴影或囊肿▼

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这类患者就不适合做即刻种植,但是为了有效的保存牙槽骨,防止牙槽骨的大量吸收,可以考虑做早期种植。

早期种植,又称延期即刻种植,为拔牙后 4~8 周进行种植手术。延期的目的是等根尖区炎症消失和拔牙创口的粘膜基本愈合。

② 全 口 牙 缺 失

All-on-4 是针对无牙患者的后牙区骨量不足以实施常规种植的治疗方案之一。 

All-on-4 的概念是基于 Nobel Biocare 公司的即刻负重原理,经过葡萄牙里斯本的牙科医生 Maló 开发的无牙牙合螺丝固位种植修复方案。All-on-4 的方案可以避开上颌的上颌窦空腔和下颌的下牙槽神经管,是无牙𬌗种植修复的治疗方案之一。

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整个手术在上颌避开上颌窦的前壁,下颌避开下牙槽神经管,因此患者基本不需要做骨增量手术,同时前牙区的牙根大都为单根,因此适合做即刻种植。

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▲All-on-4手术当天佩戴的过渡义齿

All-on-4 在单颌只做 4 颗植体的埋入,因此对有一定种植经验的牙科医生来说,整个手术的过程基本可以控制在 1 小时以内,患者的手术风险和身体负担比较小。即使是涉及多颗牙的拔牙,加上牙槽骨修整和种植体植入,手术时间大多可以控制在 2 小时以内。

常 规 种 植——磨 牙 缺 失

常规种植为牙拔除 3 个月后进行种植手术。只是,上颌第一磨的种植修复尤其要警惕上颌窦底的位置,东亚人多数上颌窦低位,可能需要做个上颌窦提升手术——这个手术稍后单独开篇。

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目前磨牙拔除后常采用这种方法。但是也有报道后牙拔除后采用即刻种植的并取得预期结果的报道,但是这种方法的缺点是我们很难预期今后的美学修复效果。主要问题是拔牙后牙槽嵴顶区牙槽骨吸收的量是无法事先预计的。

延期种植为拔牙后 4 个月后进行种植手术。

这主要是拔牙时发现存在较大的骨缺损,需要植骨的患者。

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▲就像种树需要土壤一样,种牙需要足够的健康的骨组织。如拔牙 3  个月后进行自体骨或异体骨的移植,骨移植术后 6 个月再进行种植手术。

经过或短暂或漫长的等待后,你的种植牙终于可以派上用场啦,种植牙使用寿命我们当然希望是越长越好,除了前期有靠谱医生的细心治疗计划及技术做保障,也要注意定期复诊检查以及本人日常良好的口腔卫生习惯。

上面讲到的最佳种植时机,是简单且理想情况下种植修复的时机选择,在实际的临床中,制约因素很多。要种牙,还是和你的牙医充分沟通哦。

本文内容转载自口腔科普号《南先森》

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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周炼
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