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原创 直肠癌常见并发症及预防

王林 副主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心三病区(原结直肠肿瘤外科)
2013-10-12 5577人已读
王林 副主任医师
北京肿瘤医院
直肠癌手术可能的并发症太多了。。。。这个幻灯也就是捡了重点和难处理的说说
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区(原结直肠肿瘤外科)王林
重点说说我对保护性回肠造口的看法,这个保护措施是非常有利于患者术后早期康复、早期化疗的,并且绝对能降低低位直肠癌术后吻合口漏的发生率。我博士期间发表在World Journal of Surgery的论文就是和回肠造口有关,新辅助放疗后直肠癌,不造口漏14%,造口的话只有3-4%,差别很大。
有人说降低不了吻合口漏发生率,那是非随机选择病例的问题,做顺了不做造瘘,做得费劲吻合环缺损就做造瘘,这2种情况有可比性吗?如果让一个持这种观点的医生进行一个随机化的研究,当场开信封决定是否造口,他应该是没这个胆量的。。。。
但是回肠造口不容易护理,需要有好的造口师和护理团队。真的很感谢我的护士姐妹们在造口、伤口护理方面卓越的工作成绩。
实施造口时、造口闭合时都可能会有并发症。对于造口的操作,虽然不是最重要的部分,但如果技艺不佳,也会出严重的问题,比如严重感染、软组织筋膜炎等。这部分知情同意,我已经在新版的手术同意书里升级了。
总之,回肠造口是个双刃剑,如果医生对造口相关的手术技术精纯,并发症控制得低,则还是明显的利大于弊。

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王林 副主任医师

北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心三病区(原结直肠肿瘤外科)

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