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眼睑疾病

过敏性眼睑皮炎病因与治疗

发表者:张明亮 12089人已读

某些致敏物与眼睑局部接触引起的过敏性反应为接触性皮炎,是眼睑皮肤对致病原或化学物质产生过敏反应或刺激性激性反应,过敏引起的接触性皮炎是眼睑皮肤对致敏的免疫反应,以瘙痒为主;刺激引起接触性皮炎是皮肤对化学物质的非免疫反应。以烧灼感或刺激感为特征。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

病因

过敏反应:药物是常见的致敏原:包括抗生素、抗病毒、表面麻醉剂、阿托品、汞、碘、毛果芸香碱、磺胺类药物等,还有眼睑皮肤接触的各种化学物质,如眼镜架、化妆品、染发剂、气雾剂等。

⑵局部慢性刺激:慢性结膜炎、慢性泪囊炎、睑外翻等,眼睑 皮肤因泪液或分泌物的长期慢性刺激而发炎。

临床表现:眼睑皮肤瘙痒或烧灼感。急性期眼睑红肿,有皮损,形式多样,有红斑、丘疹、水泡、渗出,不久出现糜烂、结痂,皮肤粗糙且有痂皮和脱屑。有的可伴有结膜充血、水肿、角膜浅点状着色。亚急性期症状较缓,常迁延不愈,经过急性、亚急性期未愈,则转为慢性期,眼睑皮肤粗糙,呈苔藓状,常伴有脱皮屑。

治疗

⑴除去病因。药物引起的要立即停用。避免接触外界刺激因素。若同时在用多种药物,不能确定是哪一种药物引起过敏,应尽可能停用可疑药物。慢性泪囊炎、睑外翻等所致者应手术治疗。

⑵急性期可用生理盐水或者3%硼酸溶液做冷敷4~6次/天。瘙痒发作往往跟温度升高有关,用湿毛巾冷敷可以降低体表温度,减轻充血,以达到缓解瘙痒的目的。

⑶急性炎症控制后,皮肤受累粗糙、脱屑者可用糖皮质激素眼膏或丁酸氢化可的松软膏涂擦患处,2次,用2~4天,不宜长期用。

⑷合并有过敏结膜炎者可用抗组胺类滴眼液:0.1%奥洛他定滴眼液或富马酸依美斯汀滴眼液。

⑸眼睑痒严重者可口服抗组胺药物如苯海拉明、朴尔敏、依美斯汀。

中医治疗

本病可见眼睑皮肤红肿疼痛、起丘疹、小疱、继则引起溃烂的眼病。中医属风赤疮痍范畴。该病名源于《秘传眼科龙木论·风赤疮痍外障》。根据临床表现进行辨证论治:

⑴脾经风热证:眼睑皮肤红肿、痒痛、灼热,起水疱;或伴有发热;舌红苔薄黄,脉浮数。治法:除风清脾。方药;除风清脾汤加减:荆芥10g,防风10g,陈皮10g,连翘10g,知母10g,黄芩10g,玄参10g,黄连3g,生地黄10,桔梗10g,赤芍10,甘草3g。痒甚者加蝉蜕6g,木贼10g,刺蒺藜10g。 

⑵风湿热毒证:眼睑红肿疼痛,水疱、奇痒难忍,甚或破溃流水,糜烂;或伴胸闷纳呆,口中黏腻,饮不解渴等症;舌质红苔黄腻,脉滑数。治法;祛风除湿,泻火解毒。方药:除湿汤加减:连翘10g,车前子10g,枳壳10g,黄芩10g,黄连6g,木通10g,陈皮6g,茯苓10g,防风10g,荆芥10g,甘草3g。

⑶ 血虚生风证:眼睑皮肤粗糙,眼痒脱皮屑,干涩搔痒,反复发作,头昏目眩,舌质淡红苔白薄,脉弦细。治法;养血祛风,润燥止痒。方药:荆防四物汤加减:当归10g,赤芍10g,生地黄10g,川芎3g,玄参10g,荆芥10g,防风10g,蝉蜕6g,刺蒺藜10g,甘草3g。眼痒脱皮屑甚者加僵蚕、羌活祛风止痒。

中药外敷

⑴眼睑皮肤湿烂渗出较多者。地榆10g或黄连10g,煎水,冷湿敷。

⑵地肤子10g苦参10g蛇床子10g马齿苋10g,煎水,冷湿敷。

名医经验

    萧国士编著.萧国士眼科学术经验.北京.人民卫生出版社出版.2012.367 中医治疗本病,多从风热或湿热论治,古代医家喜用内疏黄连汤或荆防败毒散加减,疏风热,清湿热,则肿痒可止。根据笔者观察,本病多由内热所致,可选项用散热消毒饮(注:牛蒡子、羌活、黄芩、川连、薄荷、防风、连翘)加减治之,眼睑湿烂重者可加白芷、蔓荆子、金银花、紫花地丁、苦参等祛风燥湿、清热解毒之药,水煎内服或外洗。眼睑肿痒重者,可加白芷、蒺藜、蝉蜕、浮萍、赭石等祛风抗过敏的药。过敏性眼病和眼睑隐翅虫皮炎,多从风热或热毒论治,或选用荆防败毒散(注:荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、人参、甘草、薄荷或生姜)或普济消毒饮(注:黄连、黄芩、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛子、薄荷、僵蚕、升麻)加减治疗。风热清,热毒解,则眼睑的肿痒湿烂可止,亦可加白芷、蔓荆子、金银花、地丁、苦参等祛风燥湿、清热解毒之药,水煎内服或外洗。眼睑湿烂严重者或用防风通圣散(注:防风、白芍、麻黄、生石膏、滑石、川芎、大黄、连翘、甘草、当归、薄荷、芒硝、桔梗、荆芥穗、栀子、白术、黄芩)加减治疗,内外双解,数剂可愈。

张健 张明亮等编著.张怀安医案精华.北京.人民卫生出版社出版.2014.20张怀安采用四法治疗。①风热壅盛证:治法:疏风解表,清热除湿。方药:防风通圣散加减:防风10g,生石膏15g,滑石10g,大黄10g,连翘10g,甘草3g,当归10g,薄荷6g,桔梗6g,荆芥10g,栀子10g,白术10g,黄芩10g,赤芍10g,金银花15g,蒲公英15g。②风热湿毒证:治法:祛风除湿,泻火解毒。方药:除湿汤加减:连翘10g,车前子10g,枳壳10g,陈皮6g,黄芩10g,黄连6g,荆芥10g,防风10g,栀子10g,苦参10g,地肤子10g,银花15g,蒲公英10g,苍术10g,白藓皮10g,滑石15g,大黄10g,茯苓10g,甘草3g。③风热夹毒证:治法:祛风清热解毒。银翘荆防汤加减:金银花20g,蒲公英20g,板蓝根15g,连翘10g,荆芥10g, 防风10g, 黄芩10g ,苦参10g ,桔梗10g ,地肤子10g,薄荷6g,甘草3g。④肝胆湿热证。治法:清利湿热。方药龙胆泻肝汤加减:龙胆10g,柴胡10g,栀子10g,黄芩10g,生地黄15g,车前子10g,泽泻10g,当归10g,木通10g,大黄10g,紫花地丁15g,蒲公英15g,板蓝根15g,羌活10g,甘草5g。

本文是张明亮医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-06-22 17:25

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    游** 2016-12-11

    差不多现象 眼睛红肿还痒 然后会蜕皮 应该怎么治疗 没有太多时间去医院

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    游** 2016-03-03

    我吃了一颗减肥药后马上得了过敏性眼睑炎,会是上火引起的吗

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