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转载 干眼中医治疗经验(节录)

张明亮 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2016-07-18 3514人已读
张明亮 主任医师
湖南省中医附一医院

廖品正教授治疗干眼症经验

1.邪热留恋证

主证 :患暴风客热、天行赤眼之后期,目干涩痛,眵少羞明,轻微畏光流泪,白睛赤丝细脉少而久不退。全身症状不显;舌红、苔薄黄、脉浮数。治宜清热利肺,方药:以桑白皮汤加减:方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、甘草。证属 阴而无湿者  用本方去茯苓、泽泻。加金银花、薄荷。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

2.肺气亏虚、肺阴不足证

主证:眼部纱涩不适,时有灼热,羞明流泪,视物疲劳,甚至视物不清,白睛如常或稍有赤脉,黑睛可有细点星翳,病情迁延难愈。全身症状可见于咳少痰、咽干便秘,偶有烦热;舌红、苔薄白少津、脉细数无力。治宜养阴补肺,清热润燥,方药:以养阴肺汤加减:方中生地、玄参、麦冬、白芍、丹皮、贝母、薄薄、甘草。若肺气亏虚者,可加太子参、麦冬,若眼部有羞明、灼热者,加桑叶、菊花;黑睛生翳加木贼、蝉蜕、密蒙花。

3.湿热伤阴证

主证 : 眼干涩隐痛不适,视物模糊,白睛淡赤,睑内可有粟粒样小泡,眦帷有白色泡沫样眼眵,胞睑有重坠之感,病程持久而难愈。全身症状可见口粘或口臭便秘不爽、溲赤而短;舌红或舌边齿印、苔黄微腻或黄厚腻略干、脉细濡数。治宜滋阴利湿, 宣畅气机,方药以三仁汤和二至丸加减:方中杏仁、白豆蔻、薏苡仁、制半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶、女贞子、旱莲草。湿热瘀阻经络致关节疼痛,胸闷不畅者加独活、羌活、枳壳、丹参等 。

4 肝肾亏虚、阴血不足证

主证: 眼部干涩不适,羞明流泪,眼胀,易疲劳,不能久视,久视后眼部干涩不适加重。全身症状可见口干少津,腰酸软、头晕耳鸣,夜寐多梦;舌红、苔薄白、脉细。治宜补益肝肾、滋阴养血,方药以杞菊地黄丸加减 : 方中熟地、山萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、山萸肉、枸杞、菊花、当归、白芍;若肾阳不足者可加菟丝子、覆盆子。

5 .气阴两虚证

主证: 目珠干燥失却莹润之泽,白睛微红皱褶,黑睛生翳,干涩摩痛,视物模糊;全身症状可见神疲乏力,口干舌燥,夜寐不实;舌淡少苔、脉细无力。治宜益气养阴,生津润燥,方药以沙参麦冬汤加减 :方中沙参、麦冬、花粉、玉竹、扁豆、桑叶、甘草;气虚加太子参、黄芪等 。

6. 脾肺气弱证

主证: 眼干涩羞明,视物易疲劳,白睛不红或微赤,白睛、黑睛无光泽,眼微痒,轻度畏光。全身症状可见体弱乏力,面色不华,或咳嗽痰多色白,口淡,纳少、气短、便溏;舌淡苔薄白,脉细弱。治宜补气健脾,理气化痰。方药以香砂六君子汤加减:方中人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。

曾欢,张明飞,陈俊宏等.廖品正教授治疗干眼症的辨证论治体会.中医眼耳鼻喉杂志 2013.3(1).3~5

赵素琴用六味地黄丸加味治疗围绝经期限干眼症

处方 :熟地黄20g,山药15g,山萸肉10g,茯苓12g,泽泻10g,牡丹皮12g,巴戟天10g,枸杞子15g,密蒙花10g,菊花15g,女贞子15g。常规煎煮,每日1剂,疗程4周。六味地黄丸加味联合西药局部滴眼(玻璃酸钠),对围绝经期干眼症患者的眼部症状改善、增加泪液分泌、延长泪膜破裂时间方面明显优于单纯西药治疗,平衡卵巢内分泌功能可能是其重要的作用机制之一

赵素琴.六味地黄丸加味治疗围绝经期干眼症的疗效及机制.光明中医2014.29.(2)274~276

李习军用平肝育阴清热法治疗干眼症

玻璃酸钠滴眼液滴眼,加口服中药:生石决明30g、生石膏15g、白蒺藜10g、白菊花10g、钩藤10g、炒丹皮10g、黄芩10g、谷精草10g、木贼10g、密蒙花10g、枸杞子12g、石斛20 g、沙苑子10g、羚羊粉0.6g、葛根6g、神曲10g。每日一剂,水煎服,早晚各一次。疗效优于单纯滴玻璃酸钠滴眼液.

李习军.平肝育阴清热法治疗干眼症疗效观察.中外医学研究.2014.12(13).34

王朝霞用清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症

玻璃酸钠滴眼液滴眼,同时用自拟清肝养阴汤熏蒸治疗,将当归、柴胡、白芍、枸杞子、麦冬、白菊花、薄荷、桑叶各10g等药煎煮30min,将药罐拿离火炉,立即用一有孔厚纸罩住药罐,使热气蒸腾上熏于眼部,使其温度以能忍受而不烫伤为宜,药温降低,可再重新加热。每日熏蒸一次,每 次20min,药物可重复两次使用。两组治疗7d为1个疗程,两疗程 间隔7d,连续治疗3个疗程。

王朝霞,韦春玲,左海霞等.清肝养阴汤熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症129例

陕西中医 2014.35(3)329

高志强用养阴润目方治疗干眼症

养阴润目方加减:生地黄15g,山茱萸9g,山药25g,太子参15g,白芍9g,五味子6g,麦冬15g,枸杞子15g,菊花6g,刺蒺藜15g ,鬼针草15g。根据患者症状辩证加减:眼红者加赤芍、牡丹皮各9g;口干咽干者加天花粉、石解各 15g;情绪不舒者加柴胡 6g,郁金9g ;烦躁失眠者加夜交藤、远志各15g。

高志强.养阴润目方治疗干眼症50例临床观察.中医临床研究 2014.6(7).104~105.

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张明亮 主任医师

湖南省中医附一医院 眼科

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