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原创 先天性白内障什么时候手术好?

张明亮 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
2016-09-05 1160人已读
张明亮 主任医师
湖南省中医附一医院

形觉剥夺在4个月内时其治疗是可逆的,超过6个月时治疗效果很差。固视反射在生后1年内建立,其中生后2~3个月是关键的时期,在这个时期内如果固视得不到良好发育,就会产生眼球震颤由于先天性白内障的遮挡,干扰了光对视网膜的刺激,影响视觉系统的正常发育进而产生剥夺性弱视;同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤,严重影响患儿的视功能。因此,严重影响视力的先天性白内障的治疗必须尽早治疗,建立正常固视反射功能。手术时间是决定患儿术后视力好坏的关键。手术过早,因患儿全身各器官发育不全,全麻有一定的危险,手术过晚,则妨碍视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。先于性白内障手术时机一般原则是:湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴出生后即有全白内障,干扰了光对视网膜的刺激,严重影响了视功能的发育,应尽早手术治疗,双眼全白内障患儿应在出生后1~2周内手术,最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48h或更短时间内手术,以防止手术后因单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

⑵双眼不完全性白内障,若双眼视力低于0.1,不能窥见眼底者,应尽早手术治疗

⑶局限性晶状体混浊,患儿视力在0.3以上,可将手术推迟到4~5岁时进行,一般不超过6岁,否则会发生不可逆性弱视。

⑷晶状体混浊位于瞳孔区,一眼患先天性白内障,或双眼视力低0.3者,应在2~3岁时手术治疗。

如患儿母亲在妊娠期感染风疹,风疹病毒引起的先天性白内障,不宜过早手术,以免手术时可能使潜伏在晶状体内的风疹病毒释放而导致虹膜睫状体炎的发生。有2%~5%的患儿因手术后炎症而发生眼球萎缩。一般主张在3~4岁时手术治疗。

先天性白内障手术时机的掌握,在全身情许可的前提下,原则上宁早勿晚。


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张明亮 主任医师

湖南省中医附一医院 眼科

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