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张明亮 三甲
张明亮 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

什么是急性泪囊炎?如何防治?

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致。急性泪囊炎也可以在无泪道阻塞的基础上突然发生,也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出引起。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

临床表现:常有慢性泪囊炎史;泪囊区红、肿、热、痛,溢泪,有分泌物,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛明显,炎症可蔓延扩展至鼻根部、同侧眼睑和面颊部,伴体温升高、全身不适;脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

治疗:

⑴早期外敷时可用盐水作湿热敷,使用抗生素眼膏如左氧氟沙星眼膏;也可用中药如意膏外敷,以促使炎症消散;或超短波理疗,全身应用抗生素。

⑵有波动感脓肿形成后,切开排脓,放引流条,每日换药一次直至无脓流出;全身积极应用抗生素。

⑶经治疗红、肿、热、痛炎症完全消退1周后,可施行泪囊鼻腔吻合术,一般患者即可恢复正常。泪囊炎症急性期不能作泪道冲洗。

⑷中医中药治疗  本病中医称漏睛疮,治疗未成脓,以清热解毒,消肿散结为主;已成脓时,切开排脓。辨证论治

①风热上攻证:症状:患眼热泪频流,内眦部皮肤红肿,疼痛明显,可扪及肿核,拒按压痛;可伴有头痛,或有恶寒发热;舌质红苔黄,脉浮数。治法:清热解毒,消肿散结。方药:银花野菊饮:金银花20g野菊花20g蒲公英20g紫花地丁20g连翘10g赤芍10g甘草3g。大便秘结者加大黄(另包后下)10g;多次复发者加黄芪20g黄精10g。

②热毒炽盛证:症状:患眼热泪频流,内眦部皮肤红肿,甚至红肿漫无及颜面,疼痛难忍,可扪及肿核,拒按压痛,;耳前或颌下有肿核,伴有压痛:可伴有头痛,或发热,心烦口渴,大便于工作秘结,小便黄;舌质红苔黄燥,脉数。治法:清热解毒,清心泻火。方药:黄连解毒汤加味:黄连6g黄柏10g栀子10g黄芩10g蒲公英20g紫花地丁20g金银花20g赤芍10g皂角刺10g甘草5g。

正虚邪留证:症状:患处微红微肿,稍有压痛,时好时发,但不溃破;或溃破后漏口难以愈合,脓液从溃破口少量流出,但难以干尽;神疲食少;舌质淡红苔白薄,脉细弱。治法:扶正祛邪,托里排脓。托里消毒饮加减:黄芪20g党参20g白术10g白芍10g茯苓10g当归10g川芎5g桔梗10g蒲公英20g金银花20g皂角刺10g甘草3g。

预防:

⑴忌辛辣刺激、热性、海腥食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。

⑵积极治疗原发病,以免继发急性泪囊炎;平时注意眼部卫生,以免因感染引起急性泪囊炎。

⑶有慢性泪囊炎时,泪囊中脓液未干净时,不宜做泪道探通术,以防发生急性泪囊炎。⑷手术后注意眼部卫生和护理,防止感染,定期复查。

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张明亮
张明亮 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科
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