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张明亮 三甲
张明亮 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

干眼与视疲劳有啥不一样?

前几天有一位大学生来门诊,她说:“我眼睛不舒服,干涩、异物感、痒感、看电脑查资料易疲劳,有时看十多分钟就眼睛胀痛,我看过几家医院,有的说是视疲劳,有的说是干眼,治疗后开始有点效,过几天又是和以前一样的了,张教授你说到的是什么病?”

“你不要急,我给出你检查一下就知道了”我给她做了泪液分泌测定,泪膜破裂隙时间等检查后,告诉她,是干眼。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

“干眼与视疲劳有啥不一样?”

“干眼和视疲劳有很多症状、病因相同之处,但是也有一些不一样,你听我仔细讲讲。”

    ⑴干眼与视疲劳症状有何不同?

干眼症是目前眼科门诊最常见、发病率最高的眼病之一。而干眼症是指多因素造成泪液量下降或质量改变,而导致泪膜功能异常和眼表损害的疾病,它可导致眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视力波动等眼部不适症状。

眼疲劳是一种眼科常见病,它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀,视物模糊甚至视力下降,直接影响着人的工作与生活。眼疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电脑屏幕时,眼睛眨眼次数减少,造成眼泪分泌相应减少,同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。它会导致人的颈、肩等相应部位出现疼痛,还会引发和加重各种眼病。

    ⑵干眼与视疲劳病因不同?

干眼症通常是泪液的分泌减少或蒸发过强造成,

睑板腺功能不良:由于某些疾病造成睑板腺功能不良,使睑板腺分泌的睑板腺组成的成分异常,游离脂肪酸含量增加,破坏了脂质层的稳定性。

激素分泌异常:绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女因激素水平的改变,此类患者泪液粘稠度增加,从而泪膜破裂时间缩短可产生干眼症状。

瞬目减少:如帕金森病、视频终端综合征等由于不自主瞬目减少而引起睑板腺分泌减少,脂质层分布不均,最终使脂质层稳定性降低,水样层蒸发过快。每天在电脑前工作3小时以上的人群中,有90%的人眼睛干涩症状。

药物:某些药物可使泪液分泌减少,导致干眼症状,如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药、口服避孕药药等也是常见的干眼症的原因。

结缔组织病:如类风湿关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、Wegener肉芽肿病、系统性红斑狼疮。

滴眼剂:长期使用某种眼药水,如血管收缩性眼药水。以及含防腐剂眼药的长期过量使用,多种药物不合理联合应用等。防腐剂的毒、副作用主要是损伤上皮细胞微绒毛,破坏上皮细胞间的紧密连接,抑制细胞的有丝分裂等破坏泪膜稳定性。

环境因素:烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发,导致干眼症原因的出现。

维生素A缺乏症:常见于营养不良、肠道吸收障碍、肥胖症的治疗等。

结膜瘢痕:眼瘢痕性天疱疮、严重沙眼、化学性烧伤、Stevens-Johnson综合征、。

放射线照射后:泪腺放射线照射后纤维化,泪液分泌减少。

视疲劳眼疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电脑屏幕时,眼睛眨眼次数减少,造成眼泪分泌相应减少,同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。当患有远视、近视、散光、老花,看远看近时眼睛都需要动用很大的调节力,使眼睛过分劳累而引起视疲劳。

远视性视疲劳,常见于有中低度远视眼患者,无论看远或看在眼近都需要调节眼球屈光,特别是看近距离目标比正视眼用更多的调节力,由于睫状肌过度的收缩,易出现视疲劳。看书稍久后出现视物模糊,复视,眼胀痛等不适症状。

老视前期视疲劳:正视眼到40岁左右,持续阅读小字体读物时易出现视疲劳。

双眼视觉不平衡:如眼外肌力量不平衡,部分眼外肌过度紧张;或由于个体差异调节异常,看近距离工作或阅读时,眼内直肌过强收缩,出现视疲劳;或因双眼视像不等,相差起过5%以上,引起融合困难。

眼部炎症:睑缘炎,慢性结膜炎,角膜炎,眶上神经痛等眼疾有关,麦粒肿、霰粒肿等压迫眼球引起不规则散光也会导致视疲劳。

近年来干眼症引起的视疲劳有逐渐增加趋势,女性发病更高,内分泌系统的变化与干眼症有关,

照明与视觉有密切关系,过强的光线或过暗的光线都易发生视疲劳。

细小的工作物或字体,增加了眼调节,注视稍久就可出现视疲劳。

长时间用电脑、看电视、玩电子游戏、玩手机可引起视疲劳。

内环境因素:有的与全身疾病有关。如糖尿病、贫血、营养不良、更年期、甲亢、高血压、低血压、病后恢复期、哺乳期等。

心理因素:有的患者有些眼部不适,则精神十分紧张和忧郁,器质性病变与自觉症状不成比例,难以用药物和矫正视力消除症状。

    ⑶干眼与视疲的治疗

干眼治疗方法

使用泪液成分的替代治疗:最好的泪液成分替代品是自体血清,但其来源受限。人工泪液治疗干眼的外用药有很多:如透明质酸、聚乙烯醇、羟丙基甲基纤维素、卡波姆、玻璃酸钠、羟糖甘等可选用。

睑板性功能障碍,尤其是油性皮肤者及老年人的干眼症,多为蒸发过强型干眼。应注意眼睑清洁,热敷双眼数分钟后轻轻按摩眼睑促使分泌物排出,热敷可以减轻疲劳,增加泪液分泌。局部可涂抗菌素眼膏,短期用激素治疗。点击此处参阅:

睑板腺功能障碍的治疗_好大夫在线

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zml695_1464677490.htm

中医治疗。点击此处参阅:

干眼的中医治疗_好大夫在线

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zml695_4336046555.htm

视疲劳治疗方法

点击此处参阅:

视疲劳的治疗_好大夫在线

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zml695_1002687156.htm

⑷如何预防干眼和视疲劳?

干眼的预防

使用电脑时,需要长时间盯着显示屏,时间过久眼肌就会疲劳,引起眼睛干涩,视物模糊,甚至头颈胀痛,视疲劳,发生干眼症。眼疲劳最好的方法是休息。通常连续操作1小时,休息5—10分钟。休息时,可以远眺或做视力保健操。保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。少用空调及避免在烟尘环境作业。

使用电脑环境照明要柔和,避免亮光直接照射到屏幕上,使屏幕反射过于明亮的影像造成眼部的疲劳、干眼。

长期从事电脑操作者,为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降等,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素AB1CE的摄入。如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素A可以减轻对角膜的损害,预防及治疗角膜感染;维生素C可以有效地抑制细胞氧化;维生素E主要作用是,降低胆固醇,清除身体内垃圾;核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经;适当饮绿茶,有防辐射损害的功能。不饮酒,不吸烟,不吃辛辣剌激食物,少吃火锅,多喝水。

现实生活中总是会有一些压力的,平时要保持心情愉快,注意精神放松,紧张工作的压力可通过运动和听轻音乐来缓解。

视疲劳的预防

眼睛屈光异常:当患有远视、近视、散光、花眼时,看远看近时眼睛都需要动用很大的调节力,使眼睛过分劳累。要配戴合适的眼镜。

⑵增强体质改掉不良生活习惯:比如缺乏锻炼、营养不良、经常失眠、生活没有规律、烟酒过度、不注意用眼卫生等,均容易发生眼疲劳。要改掉这些不良生活习惯。

要注意用眼卫生:定时休息,连续在电脑荧屏前的时间不宜过长,每隔50分就要休息510分钟,尽量在空隙时远眺让眼睛放松。眼睛是向内、向下看的,所以在休息时,尽量让眼睛向左上方和右上方看。人在休息时,也要活动颈部和肩部肌肉,因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。不要

注意膳食结构:不要挑食,多补充维生素ACD,多吃胡萝卜、水果等。

走路、乘车不要看视频:我经常看到有些年青人走路、乘车看手机视频,这对眼睛有伤害,走路时手会时常晃动,乘车时车会不时颠动,手机视频与眼睛的距离就不断发生变化,两眼所看目标移动次数较多,视中枢收到的是个模糊影像。要想看清手机视频,就得将手机靠近眼睛。这时眼内肌持续紧张,很容易引起视疲劳和调节痉挛。

“哎呀!还这么复杂啊。”她惊讶的看着我。

“不复杂啊,你看病时只要讲讲你有什么不舒服。什么病因啦,如何诊断、治疗都医生的事,医生通过检查就能找到病因、诊断出是什么病,用药可以根据诊疗规范和自己的经验治疗。就像我们看电视一样,要问为什么电视台播放节目我们就能看到,一定很复杂,但对我们而言只要有摇控就行了。”

“也是啊。”她好像也明白了这个道理。

我告诉她:你要做的事,按时用药,注意预防。

“是阿,我以前总认为是医生不行,其实是我自己的错,经常看书、看电脑到晚上12点钟,有时还玩手机也难以控制,早晨又起不来,没有注意锻炼身体,还经常失眠。”

“啊,你以后要注意,俗话说治病是三分治疗,七分护理,你以后一定要注意预防。”

“好的!谢谢张教授。”

“别客气,下班时间已过了半个时了,快回家吧。”

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