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角膜疾病

真菌性角膜炎的治疗与预防

发表者:张明亮 3184人已读

真菌性角膜炎的治疗 

一般根据临床特征和角膜刮片结果确诊为真菌感染即可开始药物治疗,根据真菌培养结果应进一步调整用药。感染明显控制后可逐渐减少使用次数,如果病情较重,可增加其他给药方式,可结膜下注射,也可全身使用抗真菌药物静脉滴注。同时仔细观察临床特征,评估疗效,药物起效体征包括疼痛减轻、侵润范围缩小、卫星灶消失、溃疡边缘圆钝等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴局部使用抗真菌药物:5%那他霉素滴眼液(尤其是丝状真菌),0.25%两性霉素B滴眼液(尤其是念球菌),0.5%咪康唑滴眼液,0.1%氟胞嘧啶滴眼液。每1~2小时一次,持续24小时,然后在4~6周内逐渐减量。治疗过程中注意药物的眼表毒性,包括结膜充血、水肿、点状上皮脱落等。

⑵病情严重者可口服抗真菌药物:伊曲康唑或氟康唑,首次200~400mg,以后每次 100~200mg,1次/天。

⑶并发虹膜睫状体炎时,滴1%阿托品眼用凝胶,或使用阿托品滴眼剂或眼膏散瞳,不宜使用糖皮质激素。

⑷创面清创可促进抗真菌药物的渗透、吸收。局部用抗菌素真菌药物不能有效穿透角膜,特别是完整的角膜。

⑸一般常规有效抗真菌药物治疗2周,病情无好转或恶化,且感染深达全层、角膜感染穿孔、角膜板层移植后复发,即行穿透性角膜移植

    真菌性角膜炎的预防

⑴严防眼外伤,眼外伤后要及时就诊,到正规医院取角膜异物,不要自行处理角膜异物。

⑵对长期使用抗生素及皮质类固醇的患者,要注意预防真菌感染

⑶若脚部有真菌感染者,要注意卫生,洗脚后要注意洗手,以防将真菌带入眼。

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发表于:2016-10-07 20:42

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