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张明亮 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科

视神经炎如何治疗?

张明亮 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
发表于2018-02-13
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病因治疗:应尽力找出病因,如继发于酒精中毒,营养不良,和各种因素,如烟、酒、甲醇、铅、砷、乙胺丁醇、氯喹、异烟肼等,应去除病因。 

特发性脱髓鞘视神经炎或视神经相关性视神经炎,患者就诊时急性发病,既往无多发性硬或化或视神经炎病史;或视力下降伴眼球明显疼痛患者,应及时用大剂量激素冲击治疗,激素治疗可以加快视力恢复,降低复发率,缩短视觉损害时间。不要将口服泼尼松作为初始治疗,因其可增加复发的危险。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

国际上多中心合作治疗视神经炎的用药原则,要在急性发病期(发病8天内)治疗:甲基强的松龙静脉注射1 gd,共3天,以后改口服泼尼松1mg/(kg.d)11天,之后很快减量,在第15天给予泼尼松20 mg/d,第16天和1810 mg/d,此后停用。国外研究认为单纯口服中小剂量激素者2 年内复发率高,不推荐单纯口服激素治疗,也不主张球后或球注射激素治疗。

《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》治疗视神经炎基本遵循国际上对视神经治疗原则(中华内分泌代谢杂志,2012.282))甲基强的松龙静脉注射1 gd(250 mg6 h),共3天,随后给予泼尼松1 mg/(kg.d)11天;之后很快减量,在第15天给予泼尼松20 mg/d,第16天和1810 mg/d

全身给予糖皮质激素,可同时给予抗溃疡的药物口服法莫替丁25mg2/天。注意是否有低钾,如出现低钾要口服氯化钾缓释片。

支持疗法,如用维生素B1B12,血管扩张剂等。

感染治疗:视神经炎有明确的细菌感染感染病灶时,可用抗生素治疗 并清除病灶。如因化脓性鼻窦炎引起视神经炎,应请耳鼻喉科会诊根治鼻源性疾病。多数视神经炎都是非感染性的,感染相关的视神经炎多数可能是和病毒相关。

本文系张明亮医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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