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张明亮 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科

视神经炎中医如何治疗?

张明亮 主任医师 湖南省中医附一医院 眼科
发表于2018-02-13
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视神经炎起病急,视力下降快,伴有视野改变,眼底以视乳头充血水肿,边界模糊为主要特征。眼外观端好,视力急降,属于中医:“暴盲”“目系暴盲”范畴。本病治疗根据临床症状和体征进行辨证论治:

⑴肝气郁结证:发病急,视力下降明显,眼珠胀痛,或转动时疼痛,视乳头水肿或有充血;病前有情绪刺激,神情抑郁,胸胁胀闷,口苦纳少,善太息;舌质红,苔薄黄,脉弦。治法:舒肝解郁,益精明目。方药:舒肝明目汤加减:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,牡丹皮10g,栀子10g,桑椹10g,女贞子10g,香附10g,桑寄生10g,首乌藤10g,甘草3g 湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

肝经火热证:发病急,视力急降甚至失明,眼珠胀痛,或转动时疼痛,视乳头水肿或有充血,心烦易怒,口苦胁痛,失眠易醒;舌质红,苔黄,脉弦有力。治法:清肝泻热火,凉血散瘀。方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g,泽泻10g,车前子10g,当归10g,生地黄20柴胡10g,甘草5g,赤芍10g,牡丹皮10g

阴虚火旺证:眼症同前,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,头晕耳鸣,腰膝酸软;舌质红,少苔,脉细数。治法:滋阴降火。清肝泻热火,活血散瘀。方药:知柏地黄汤加减:知母10g,黄柏6g,熟地10g,山药10g,山茱萸10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,桑椹10g,女贞子10g

气血两虚证:病程日久,视力渐降,精神困倦,少气懒言,心悸气短。舌质淡红,苔白薄,脉细弱。治法:补益气血。方药:人参养荣汤加减:党参15g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,黄芪15g,当归10g,白芍10g,熟地黄10g,五味子3g,远志5g,山药10g,甘草3g

针灸治疗

体针:主穴:球后、睛明、攒竹、承泣、瞳子髎等;配穴:肝俞、肾愈、足三里、合谷、风池、翳明、太冲、光明、关元等。每次选主穴23个,配穴34个,轮流使用。留针30 min,治疗10次为1个疗程。急性期可选用承泣、阳白、攒竹、丝竹空、足三里、太冲、行间、肝俞、胆俞等穴,每次选取23 穴,远端取2个穴,用泻法或平补或平泻法,交替选穴,留针30 min,治疗10次为1个疗程。

  穴位:太阳、攒竹、睛明、风池、球后、足三里、肝俞、肾俞、三阴交、合谷、光明等。每次局部、远端取24个穴,轮流取穴,留针30 min,每日1 次,治疗10次为1个疗程。

    穴位:睛明、球后、攒竹、承泣、瞳子髎、太阳、风池、翳明、合谷、外关。每次局部2 穴,远端取2 穴,中等强度刺激,不留针,灸气海,每次510min

预防与护理

注意锻炼,增强体质,避免各种感染性疾病和传染性疾病发生。

有感染性病灶或发热、感冒要积极 治疗,尤其是化脓性鼻窦炎、口腔等感染性疾病要及时治疗。

用药时要注意药物副作用,定期复查。

起居要有规律,避免辛辣食物刺激性食物,多物新鲜蔬菜水果。

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