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张明亮 三甲
张明亮 主任医师
湖南省中医附一医院 眼科

易被忽视的致盲性眼病——开角型青光眼

前几天我在街上遇到王老师,“王老师,你好!好久未见,你还好吧?”

“张教授:你好!对不起,我没有看清是你,上周我还讲要找你看看,眼睛有点胀,容易疲劳,以前同事告诉我是视疲劳,我上网也查了像视疲劳,我滴施图伦滴眼液,开始滴了也觉得好一点,近来越来越不行了。”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

“我明天、后天都上班,你一定要抽时间来看看。”

今天我给她检查:视力、眼压、眼底、房角、视野、OCT检查后告诉她:“是开角型青光眼。”

 “怎么是青光眼?不是视疲劳?青光眼眼疼、头痛很厉害、很快可以失明,我只是眼胀、眼眶周围疼痛、视物模糊,视力还没差到看不见。”

我告诉她:你讲的是急性闭角型青光眼,但开角型青光眼就不同了,视疲劳与开角开型青光眼虽然都可以出现看书阅读易视疲劳、眼胀。但还是有很大区别的:

视疲劳

视疲劳常在看书报时视物模糊,复视,文字跳跃走动,休息后再看又逐渐清清晰,从远看近也需短暂时间模糊才逐渐能看清文字。常困倦易疲劳,对光敏感,眼珠胀痛,眼眶酸胀,异物感,眼干涩,眼泪少等眼部症状。有的还有头痛或偏头痛,眩晕,颈项酸胀,记忆力减退,心烦易怒,失眠多梦,面肌痉挛等到全身不适。视力或矫正视力、眼压、眼底、房角、视野、OCT检查正常。

开角型青光眼

经常阅读易疲劳,且戴眼镜后症状不改善,中老年人觉得老花镜不合适,要经常换眼镜;经常眼胀痛,偶尔有虹视;暗适应差,夜盲或有色常见心变;有青光眼家族史;视力或矫正视力、眼压、眼底、房角、视野、OCT检查有异常。

开角型青光眼是中青年最常见的类型,也是青光眼中发病最隐匿、最不易被发现的一种。其特点是,眼压逐渐升高,多无明显自觉症状,因此不易早期发现,就如同一个隐匿的杀手,尤其对长期视疲劳的年轻白领具有更大的危险性。原发性开角型青光眼的发病率,30岁以上为0.57%,发病率随年龄增加而升高,但也可在20~30岁,甚至10岁发病。原发性开角型青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病,确切的遗传方式尚不清楚,最可能是多基因多因素遗传。它在近亲家庭中的发病率较高,约5%~19%,而有家族史者发病率高达50%,要知道青光眼视力损害是不可逆,不像白内障看不见了手术后可以挽救过来。

真诚赞赏,手留余香
张明亮
张明亮 主任医师
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