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罕见的颅脑异物伤(1)

周明卫 主任医师 江苏省人民医院 神经外科
2009-06-15 1768人已读
周明卫 主任医师
江苏省人民医院

2009年5月5日,小学生李臣杨放学骑车回家时不慎摔倒在灌木丛中,一支树枝残枝从他的左侧颌面部插入头颅,小臣杨当即昏迷。他被送到当地医院,由于当地医院不能救治而转送我院。头颅CT及三维重建显示树枝从左颌面部插入经翼腭窝、蝶窦,从上斜坡分两叉刺入颅内:一支刺入脑干右侧,另一支紧贴右颈内动脉刺入右颞叶脑组织。医院立即成立了由神经外科、五官科、口腔科等专家组成的救治小组,脑外科刘宁主任医师等迅速拟定了治疗方案:必须在直视下摘除树枝。为了明确树枝穿入头颅的行径及解剖结构,我和放射科吴飞云主任在十六排CT计算机上反复研究计算机模拟树枝穿入头颅的部位和过程,确定树枝周围的重要结构。手术中发现:颅内分叉的树枝一支紧贴基底动脉和右小脑上动脉的夹角刺入右大脑脚下端而未伤及这两根血管;另一支则从右颈内动脉发出一小分支的根部将颈内动脉刺破并刺入脑组织,而颈内动脉因树枝的压迫而没有出血。手术成功摘除了树枝及其在颅内的残留物。术后当天小臣杨生命体征平稳。真是不幸中的万幸、巧合中又碰到巧合。如果在搬运和治疗中稍有不当,小臣杨可能会当场丧命!手术后我担心小臣杨能否渡过以后的几关,尤其是术后脑梗塞及感染关?会不会发生多器官功能衰竭?江苏省人民医院神经外科周明卫

还有,小臣杨以后的巨额医疗费用将由谁来承担?小臣杨在被送到医院时身无分文,他母亲患病几十年,为了治病已家贫如洗,全家靠父亲长年在外打工挣点微薄收入,现在小臣杨的外伤更使这个贫困的家庭雪上加霜。

                                            手术前的小臣杨

                                               头颅CT三维重建

                                         术前头颅CT(增强)

 

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周明卫 主任医师

江苏省人民医院 神经外科

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