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原创 湘雅二医院疼痛科射频治疗三叉神经痛效果显著—院网报道

邹定全 副主任医师 湘雅二医院 疼痛科
2016-06-27 533人已读
邹定全 副主任医师
湘雅二医院

“告诉医生们一个好消息,我今天早上吃了三个包子!我不要吃农药了!我要活到100岁!”看到这位60岁的老人象个孩子似的笑容,我们也不禁欣慰地笑了。         

老人姓庄,左侧面部电击样、刀割样疼痛5年,诊断为“三叉神经痛”,一直服用卡马西平和苯妥英钠治疗,效果尚可,只是有牙龈肿胀而已。可是20余天前,这些药物却不管用了,不能吃饭,不能刷牙、洗脸,不能睡觉。患者生不如死,只想喝农药一死了之。在家属保护下来我院疼痛专科门诊就诊,当时患者极度痛苦、十分虚弱和苍老。仔细检查无颅神经异常体征,查颅脑CT无异常,诊断为原发性三叉神经痛(Ⅱ支),行神经阻滞治疗仅能消除疼痛2小时。经充分讨论,决定在局麻下给患者行射频治疗术。治疗历时约20分钟,患者疼痛当即缓解,仅在患者身上留下一个针眼。第二天早上,出现本文开头那一幕,患者表情与术前判若两人。随访4个月,患者已停药3个多月,疼痛未再发作。中南大学湘雅二医院疼痛科邹定全

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,是国际公认的疑难杂症之一,多发生于中老年人。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面都可导致剧痛发作,患者常因此不敢擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。  可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。

三叉神经痛的治疗方法有药物治疗、神经阻滞治疗、三叉神经周围支撕脱术或阿霉素注射术、三叉神经节球囊压迫术或乙醇毁损术、微血管减压术、伽玛刀手术以及射频治疗术等。药物治疗和神经阻滞治疗能使多数患者的疼痛得到控制。但有些患者药物治疗效果不佳、副作用大。而三叉神经周围支撕脱术或阿霉素注射术、三叉神经节球囊压迫术或乙醇毁损术、微血管减压术和伽玛刀手术由于创伤大、风险高、费用昂贵,目前已较少应用。三叉神经节(半月节)或神经干射频治疗术对神经进行调制或使神经变性,阻断疼痛的传导,从而有效缓解疼痛。该治疗技术在国外已成熟应用多年,成为治疗顽固性三叉神经痛首选的微创治疗方法。

疼痛射频技术被认为是引领疼痛治疗领域的新技术、新手段,其优点有:①在影像学、神经电生理监测下精确进行神经定位,效果确切;②毁损的范围和程度可精确选择和控制,危险小,并发症发生率很低;③创伤小,经皮穿刺操作,可用于门诊病人,治疗后恢复比一般手术治疗快,需要再次射频时不会增加操作的难度;④操作痛苦小;⑤射频治疗疼痛缓解时间长,疼痛复发时可重复射频治疗。疼痛射频治疗的适应症有:①神经性疼痛,如三叉神经痛舌咽神经痛、蝶腭神经节痛、颈源性头痛带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、脊神经后支痛、会阴痛、某些癌痛、交感神经维持性疼痛等;②部分椎间盘突出症;③软组织痛,如肩周炎网球肘、筋筋膜疼痛综合征、跟痛症等。

 我科自从去年(2008年)引进了加拿大生产的OWL疼痛射频治疗仪以来,已为许多顽固性三叉神经痛患者施行了射频治疗术,其中有一例为其它手术治疗后复发不愿再次行原手术的患者,均取得了满意效果,无任何并发症发生。

中南大学湘雅二医院疼痛门诊  王亚平  邹定全

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