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副主任医师 
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医学科普

女性出现尿失禁、漏尿是什么原因?

发表者:邹杰 967人已读

女性中,随着年龄的增长,会有一部分人出现不自觉从膀胱漏尿、尤其在大笑或运动时症状会更加严重。给患病女性朋友带来诸多不便或尴尬。严重漏尿时对患者的生活质量和心理自信有显著的负面影响。使某些女性因此拒绝和逃避某些必要的社交活动,被称为“社交癌”。那么是什么原因导致患者尿失禁、漏尿呢?
我们先来看看有哪些类型的尿失禁?
尿失禁主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)、混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)与充盈性尿失禁(overflow incontinence)四个类型。
我们可以形象的把膀胱想象成一个里面装了水的气球:
压力性尿失禁就相当于气球上面有一个外在的力往下压,这个时候气球自己没有收缩,但是里面的液体会因为这个压力流出来;于患者而言,即正常状态下无遗尿,而在咳嗽、喷嚏、体位改变和重体力活动等腹压突然增高时尿液自动流出。中国2006年流行病调查结果显示,压力性尿失禁在成年女性发生率为18.9%。
急迫性尿失禁就是没有外在压力,气球自己收缩把尿液排出来;于患者而言主要表现在一个尿急上,而且难以自主控制。
充盈性尿失禁就是气球里面的水太多了,装不下,自己会流出来;
混合型尿失禁指同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状,症状间具有相互影响相互加重的倾向,是膀胱和尿道功能失调的综合结果。
找到尿失禁、漏尿的真相:
在压力性尿失禁中,90%以上由于盆底组织松弛引起。盆底松弛主要与妊娠、阴道分娩损伤和绝经后激素水平减低等相关。而10%以下的压力性尿失禁为先天发育异常所致。
急迫性尿失禁,是膀胱过度活动症的表现,或膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时,会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。值得一提的是,生活紧张也是急迫性尿失禁的病因之一,有些人常会频频尿急忍不住,必须不断跑厕所,这些人也许并没有病,是生活过于紧张使然。
充盈性尿失禁,常由下尿路梗阻所致。由于排尿不畅,尿液逐渐潴留,长期膀胱过度膨胀,导致膀胱肌肉收缩力减弱,不能完成正常的生理排尿功能,尿液随压力增加而不断流出。可见于女性膀胱颈梗阻。各种神经性疾病,使膀胱处于麻痹状态,失去膀胱逼尿肌的收缩功能,不能完成正常的排尿动作。可见于糖尿病周围神经损伤患者、脑血管意外后患者、脊髓损伤或先天发育异常的患者。根据发病缓急,可分为急性充盈性尿失禁和慢性充盈性尿失禁两大类。前者多见于中枢神经系统疾病及损害之后,由于排尿反射麻痹或尿道外括约肌痉挛,从而引起急性尿潴留。也可见于分娩、下腹部和会阴部手术后排尿反射障碍引起尿潴留。

如何对尿失禁进行诊断呢?
需要根据患者的症状、查体、超声检查及尿流动力学检查来帮助诊断。
明确了尿失禁和漏尿后如何进行治疗呢?
目前有许多有效的治疗方法可以改善尿失禁症状,包括:盆底肌肉锻炼、药物治疗和手术治疗等。盆底肌锻炼方法简单,但效果有赖于动作正确和长期坚持锻炼。
方法是:
(1)深呼吸数次,全身放松;
(2)收缩肛门、阴道、尿道,但盆底肌以外的腹部、腿部肌肉保持放松,此时有一种盆底肌向上提起的感觉;
(3)保持收缩状态5秒,以后缓慢放松10秒。
(1)-(3)是基本动作。每日3遍,每遍做基本动作15-30次。盆底肌锻炼时姿势:仰卧位、站立位、坐位。均需双足与肩等宽分开,肩部、腹部放松。3种姿势交替使用。盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。
药物治疗:包括3类药物,a肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素。盆底肌锻炼配合药物治疗3个月仍未见效,就应该考虑手术治疗。

本文是邹杰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-04-11 17:09

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