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原创 二胎剖宫产,医生问我要不要输卵管结扎?

邹世恩 主任医师 上海市红房子医院 妇科
2019-01-30 1481人已读
邹世恩 主任医师
上海市红房子医院

多好啊,结扎之后就不用担心再怀孕了,已经生了两个,够啦!复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

千万别扎,会影响内分泌,还会引起小肚子痛。

输卵管结扎术

是一种永久性的避孕方式,也称为输卵管绝育术。是否选择输卵管结扎,很多人存在疑问,我们来聊一聊。

输卵管结扎是靠谱的避孕方式之一

现有的科学避孕方式包括:短效避孕药、全程避孕套、皮埋避孕针、宫内节育器以及男女一方的结扎。任何一种都不错,避孕效果都是非常靠谱的。

短效避孕药基本上每天都得吃药,好多人接受不了或者容易漏服影响避孕效果;全程避孕套,大猪蹄子最是反对;皮埋相对容易出现不规则流血,提前取出率高。

宫内节育器和结扎属于“傻瓜式”地避孕,不需要每天吃药,也不要每次行动前惦记着什么。不过节育器放和取需要分别做一次小手术。

结扎分男女,输精管结扎虽然比输卵管结扎方便,也很安全,但是中国男性能接受吗?

咋的,输卵管结扎不看女性的脸色?

盆腔器官.jpg

什么时候可以结扎?

不再打算继续生育或者因全身疾病不允许生育者,可以考虑输卵管结扎术。

不过,需要强调一点,我们不主张为了输卵管结扎术,专门单独去做一次手术,性价比不高。可以在剖宫产,或者其他妇科手术的同时进行输卵管结扎术。

结扎有哪些方法?

常用的方法是切掉一小段输卵管,然后断端用系膜包埋起来;后来有了钛夹或硅胶环,直接一夹或一套。现在有不少医生主张,可以直接输卵管切除。

输卵管切除的缘由主要有2个:现代医学证实一部分卵巢癌是来源于输卵管,输卵管切除者卵巢癌的风险明显降低;输卵管整根切除,绝育效果更好。

结扎方式.gif

会影响卵巢功能吗?会影响排卵吗?

卵巢血供主要来自固有韧带的子宫动脉上行支,以及骨盆漏斗韧带的卵巢动脉。切除输卵管不会伤到这些血管,很多研究也证实了这一点,更何况只是输卵管结扎呢?不管是一小段切除还是使用钛夹都是更轻微的手术操作。

还有人担心,输卵管切除会影响到排卵。实际上,两者完全不搭界,排卵是卵巢的事,有没有输卵管都不会影响,卵子排出后可以被腹膜吸收掉。

要是后悔了怎么办?

后悔是人类的天性。

国外的调查显示越是年轻的女性,输卵管结扎术后后悔的比例越高。尤其是,离异后再婚。所以,二三十岁的女性,即使已经生了二娃儿,即使恩爱得不行,也要慎重考虑哦。

假如真的后悔了,可以考虑做输卵管复通术,不过怀孕成功率不高,反而增加宫外孕风险。更好的方法是直接去做试管婴儿,输卵管切除了也不影响。

有什么副作用?

输卵管结扎术是个小手术,多数情况下没有问题,很简单也很快。但毕竟是一个手术,可能出现的并发症或者不良反应包括:

1、出血:切除一小段输卵管,有可能伤到系膜的血管,引起出血或者血肿,认真处理就问题不大。如果是钛夹或者腹腔镜下操作,这种风险就更小。

2、手术失败:有两种形式,一种是没切到输卵管,只是切除了周围的脂肪组织,这是很大的乌龙,剖宫产时由于暴露不充分,或者视野不佳,没切到正主。另一种是结扎后自行再通,也是很罕见的。这两种情况会导致结扎之后,还发生怀孕。

3、下腹痛或不适:如果结扎位置发生炎症,或肠管粘连,有可能出现下腹不适或者隐痛,但是非常少见,几乎可以说不会。

4、月经失调:有研究提示输卵管结扎后月经失调发生率轻度升高,不过更多的是和产后、流产后、高龄卵巢功能减退等因素有关。

5、盆腹腔脏器损伤:理论上存在这种可能。

总之,高龄女性不再生育,可以选择剖宫产或妇科手术时进行输卵管结扎术,安全有效。

本文首发于头条号

“恩哥聊健康”系头条号签约作者

图片来自pic.baidu.com

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邹世恩 主任医师

上海市红房子医院 妇科

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