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原创 大姐,月经若不来,她就要来了!:更年期症状有哪些?如何治疗

邹世恩 主任医师 上海市红房子医院 妇科
2019-08-20 1503人已读
邹世恩 主任医师
上海市红房子医院

被恩哥叫大姐的,40多岁差不离。好多人都开始月经乱了,若是迟迟不来,得小心,更年期不远矣。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

月经推迟1周以上不来……

或者提前1周多就来,相当于月经周期天数的改变超过1周,且10月内出现两次,就提示绝经过渡期来了,通俗地讲,就是更年期来了。

这时的月经紊乱,最常见是月经30-40天来一次,或者2-3月来一次,经量可以少或多到血崩。如果闭经超过1年,就正式绝经。

当然,一旦月经推迟2周不来,还是要先排除一下怀孕。虽然少见,但不是没得见。

这时还容易有更年期症状

卵巢功能如果减退,雌激素产量就会减少,带来一系列症状。发生在40岁之后称为绝经综合征,或更年期综合征。40岁以前,就是原发性卵巢功能不全,严重的算卵巢早衰。

最常见的症状包括这些:

自己难受:潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、关节酸痛、皮肤感觉异常等。

让别人难受:焦躁、易怒、乱发脾气等,这也导致了大家对女性“更年期”印象不好。

夫妻之间难受:性生活时阴道疼痛、灼热、性欲下降等。

病发了才难受:平时静悄悄地,包括骨质疏松、冠心病、中风、老年痴呆等,这些问题多数得等到出现严重后果了,才能被知晓,甚至可以危及生命,所以更年期也会死人的。

月经改变加上这些症状,判断更年期综合征并不困难。如果还有疑问,可以抽血测一下激素,包括抗苗勒氏管激素AMH<0.086 ng/ml提示绝经状态;由于绝经过渡期雌激素忽高忽低波动太大,单一检测雌激素浓度不能说明问题,需要联合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上,甚至更高,可以提示雌激素相对不足;等到FSH>40 IU/ml以上,雌激素真的低,就可以提示绝经状态。

更年期带来的不适,不是女性天生就该承受的。古人命短,挨不到更年期就没了,现代人活得长,才有这个问题。所以,老祖宗是靠不住的,现代的问题应该用现代医学来对付,没有必要去熬。

简单点,缺啥补啥!

既然这一系列的痛苦都是因为雌激素产量不足引起的,只要适当地补充一点雌激素就能解决。

当然,如果子宫还在,使用雌激素的同时,还需要补充孕激素来保护子宫内膜。这样就不会增加子宫内膜癌的风险了。

要治早点治,一点痛苦都不要!

当月经出现上述变化,同时伴有症状的时候,就可以开始用激素来补充治疗了。这样就可以让身体不出现雌激素的断档,持续受到雌激素保护。

如果错过了最佳时机,但年龄还小于60岁,或者绝经不超过10年,是可以开始补激素的,利远远大于弊。

年龄再大点就要小心评估,尤其是70岁以上的就不建议用了。因为这时候才开始用激素,弊大于利。

如果一直用激素的女性,每年体检没有新出现问题,可以一直用,哪怕到了70多岁也不用停。

恩哥说实话

任何药物都有副作用,雌激素孕激素也不例外。但是目前临床上推荐使用天然的或者接近天然的激素,副作用就非常小,概率堪比过马路被车撞。

主要要说的就是乳腺癌。很多人会过度解读雌孕激素对乳腺癌的风险,尤其是乳腺外科的医生。

实际上,在美国进行的十多万人研究发现,小剂量单独吃雌激素(没有子宫者不用加孕激素)乳腺癌风险不增反低,反而是有子宫者加用人工合成的孕激素,对乳腺有轻度影响,所以现在用的激素都尽量选择天然的或者接近天然的。

从时间上来说,就算是人工合成的孕激素,用药5-7年之内也不增加乳腺癌的风险。但是,我们不保证你不生乳腺癌,毕竟乳腺癌是女性第一高发的癌症,激素并没有降低乳腺癌的作用,而且绝大多数的乳腺癌病人都是没有吃过激素的。

更多更年期保健知识,可以在公众号后台上搜“绝经”、“更年期”、“激素”等关键词,看看推文。总之,“更年期”的痛苦不要去熬,都来找恩哥吧!

本文首发于头条号

“恩哥聊健康”系头条号签约作者

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邹世恩 主任医师

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