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邹先彪 三甲
邹先彪 主任医师
北京304医院 皮肤科

ASST和自身免疫性慢性荨麻疹

40%~60%的儿童及成人慢性荨麻疹都与肥大细胞表面的IgE受体α亚单位有关,后者能与IgG抗体相结合,在少数情况下IgG与肥大细胞表面的IgE结合。体外实验证明,慢性自身免疫荨麻疹通过IgG自身抗体诱导肥大细胞脱颗粒,这是通过补体激活的经典途径实现的。一些研究指出这些自身免疫特异性抗体使患者的病情更加剧烈,病程更长。五分之一的慢性荨麻疹和抗甲状腺抗体有关,而正常人群中抗甲状腺抗体的检出率为6%。北京304医院皮肤科邹先彪

在过敏毒素C5a的作用下,补体激活能介导或放大肥大细胞组胺的释放。这些炎症是由抗原和抗体的相互作用形成的免疫复合物所引起,如丙型肝炎和乙型肝炎、EB病毒感染、其它病毒以及可能的寄生虫感染。

自身血清皮肤试验 常规抽血后,使血液在无菌试管里凝结30min,并在室温下离心,取血清100μL用无菌注射器重新注入该抽血病人的真皮内。注射部位为前臂屈侧。取等体积无菌生理盐水注入对侧同样部位做为对照。注射后观察皮肤反应,如有风团红斑发生,需要用尺子测量并记录,阳性标准为注射血清后2h内,出现风团,直径大于对照5mm,或出现红斑直径大于对照10mm。有的作者注射血清量为50μL,采用磷酸盐缓冲液作对照,阳性标准为注射后60min,风团直径超过9mm。自身血清皮肤试验阳性,表明血清中存在可使皮肤MC脱颗粒的物质。它不可能是IgE,因为IgE不可能使同一个体的MC致敏。正常对照的自身血清皮肤试验均显示阴性,且皮试阳性血清与CU病情有明显的相关性,与病情的改变相平行。自体血清皮肤试验(ASST)是在患者皮下注射自身血清。如果出现风团和潮红反应,提示慢性荨麻疹患者体内存在抗肥大细胞表面高亲和性IgE受体的循环自身抗体。但这仅仅作为一种研究方法而并不常用,与体外嗜碱性粒细胞释放试验相比其敏感性仅为70%,特异性为80%。ASST试验在幼小儿童的耐受性比较差,是因为在皮下注射自体血清时没有使用表面麻醉剂而感到不适。ASST试验阳性与更为严重的症状相关,但这与慢性荨麻疹的长病程无关。

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邹先彪
邹先彪 主任医师
北京304医院 皮肤科
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