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邹先彪 三甲
邹先彪 主任医师
北京304医院 皮肤科

一次失足染梅毒

   小丽是个天性开朗、活泼好动的姑娘,青春与靓丽使她赢得了许多人的喜爱和倾慕。她呢?也格外注意呵护自己的肌肤,各种高档的化妆品应有尽有,洁面乳、面膜膏、指甲油、护手霜摆遍她那精致的化妆台,脸上哪处长了青春痘、手上有几天干燥脱皮都会令她在意不安,总是想方设法“摆平”它们。这几天她忽然发现自己娇嫩的双手掌面出现好几块红斑,不痒也不痛,洗脚时又发现足底也有一样的的红斑,心中不免有些紧张,不知道得了什么皮肤病,于是向单位请了半天假,特意来到医院,挂了皮肤科专家号请求确诊。北京304医院皮肤科邹先彪

    医生为小丽做了仔细检查后,问她是否结婚或有过性生活?她红着脸一一否认。于是医生给她开了两张化验单,一张查RPR(快速血浆反应素环状卡片试验),一张查TPHA(梅毒螺旋体血凝试验),并告诉她下次来复诊的时间。第二次看病时,医生让她看了上次看病的化验单,结果均呈阳性。医生告诉她,她患了梅毒。小丽一听自己竟得了性病,禁不住泪眼涟涟,终于泣诉半年前交了个男朋友,经几个月的交往,在一次父母外出度假之际,两人把杯畅饮,控制不住的冲动,使她在半推半就之中接受了男友的非分要求。此后,男友对她不再像以前那样热情了,直到有一天,在街上她看到男友与另一女孩亲昵的样子时,才知道自己碰到了一个花花公子,一气之下,便与之分道扬镳。令她万没有想到的是,因自己一时的轻率,竟铸成大错染上了梅毒,真是悔恨交加。

    为什么医生仅凭小丽双手足的红斑就开具了检查梅毒的化验单呢?这得从梅毒的分期谈起。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病,95%以上通过性接触传染的。临床根据有无传染性将梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒。其中病程在2年以上的梅毒被称为晚期梅毒,即三期梅毒。晚期梅毒常在感染后5~10年以上发生树胶肿以及骨、关节、心血管和脑部的损害。而早期梅毒往往在不洁性交后经过2~4周的潜伏期,在生殖器部位发生硬下疳,即界限清楚的直径0.5~1.0厘米大小的圆形、软骨样硬度的斑块或硬结,不痛不痒,一般只有一个。硬下疳出现后6~8周便进入二期梅毒。这时梅毒螺旋体从淋巴结进入血液并在体内大量繁殖和传播。由于一期梅毒时间短,损害小,不痒也不痛,即使不治疗也能自然消退,因此,往往易被患者忽视而很少去就诊。也有的患者可以不发生硬下疳便进入二期梅毒。晚期梅毒的发生时间不可预期,故我们医生在临床上所见到的梅毒常常是二期梅毒。二期梅毒中最多见的表现就是皮肤粘膜的改变,双侧手掌和足底对称性的红色斑疹、斑丘疹是二期梅毒比较特征性的表现,在一般皮肤病中极少发生手掌和足底对称性的红斑。其它常见的特征性的损害还有胸腹背臀的淡红色斑丘疹和阴部的扁平湿疣,这些损害一般也不痛不痒,但都含有大量的梅毒螺旋体,有很强的传染性。因此,有嫖宿卖淫史或婚外恋的人,当你双侧手掌和足底出现对称性的红斑时,应当格外警惕,最好到正规医院去查一下RPR或TPHA等化验,以免贻误病情,危害自身和家人的健康。(作者邹先彪,原载于1999年10月 《大众健康》
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