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邹先彪 三甲
邹先彪 主任医师
北京304医院 皮肤科

科技日报:304医院皮肤科成功救治一重症天疱疮患者

     本报讯 解放军304医院皮肤科采用大剂量皮质激素加环磷酰胺冲击疗法,同时应用浸浴疗法和自行研制的粉床疗法成功救治一重症天疱疮患者,这种治疗方法目前在国内外尚未见报道。患者男性,24岁,去年2月,无诱因反复寒战、发热,胸部出现散在水疱,继而口腔颊部粘膜、舌、外生殖器也出现水疱,伴有疼痛。到当地医院就诊,确诊为“天疱疮”,经治疗后好转。今年3月复发,症状逐渐加重,全身大面积糜烂。9月初,慕名到北京304医院求治。这时,患者的病症已经严重恶化。被抬进医院时,头、面颈部,双手、双脚的皮肤100%糜烂,后背及臀部90%的皮肤糜烂,前胸、四肢50%以上的皮肤糜烂,浑身向外流黄水,散发出恶腥臭味。眼结膜、口唇及口腔粘膜均有糜烂、渗出,白血球高达2万多,体温高至39.7℃,并伴有电解质紊乱、肝功异常等严重并发症。如此严重的天疱疮临床上极为罕见,如不抓紧治疗,随时可能并发严重感染而死亡。皮肤科张晚霞主任、邹先彪博士、李蕾医生等对患者病情进行了认真分析,并请呼吸、消化、内分泌等专科专家进行会诊,认为,对如此严重的病症,常规的治疗方法很难奏效,用大剂量的激素疗法虽然能够在短期内控制天疱疮疾病本身的发展,但却容易带来严重感染、长期消耗、消化道出血高血压糖尿病等严重的并发症,由此可能导致患者因为难以控制的多种严重并发症而死亡。经过反复论证,他们确定在采用大剂量皮质激素加环磷酰胺冲击疗法的同时,应用浸浴疗法和自行研制的粉床疗法进行治疗。大剂量激素的短暂冲击疗法是目前国内外治疗天疱疮的首选方法,但却容易带来严重并发症。环磷酰胺能够抑制天疱疮抗体形成,在使用皮质激素的同时加用环磷酰胺,可以提高对重症天疱疮的疗效。他们采用中等剂量的皮质激素加环磷酰胺每周冲击一次,避免了大剂量激素带来的副作用,同时能迅速控制病情。粉床治疗天疱疮的方法目前在国内外尚无报道,其配方及原理是:氧化锌与滑石粉等比混合为基粉,加入1%水杨酸、3%硫磺粉、1%磺胺嘧啶银,具有促进角质形成、杀菌和干燥收敛作用,对尽快控制创面感染和促进创面愈合效果很好。 北京304医院皮肤科邹先彪

  他们还借鉴烧伤科对重度烧伤患者采取的浸浴疗法,用1∶5000的次氯酸进行浸浴,每周1次,可以防治其皮肤大面积糜烂所产生的严重继发感染,并能够软化痂皮。同时采取综合措施纠正各种并发症。

  经过他们的精心治疗,半个月后,患者全身症状得到有效控制,40多天后,全身糜烂的皮肤全部结痂愈合。患者出院前检查,各项指标均恢复正常,更令人欣喜的是,面部和全身皮肤除有色素沉着外,没有留下疤痕。(张献怀 原载于2002年12月科技日报)

邹先彪
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