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邹先彪 三甲
邹先彪 主任医师
北京304医院 皮肤科

旅游归来防疥疮

     国祥和秀媛是一对恩爱夫妻,婚后一年又喜添男丁,由于俩人都忙着工作和学习,故决定将国祥远在农村老家的母亲接来,帮助他们照顾小宝宝。白天奶奶带孙子,晚上小夫妻共同看宝宝,小日子过得有滋有味,一家人其乐融融。可是,没过多久,全家人身上都长出不少红色的小丘疹,还痒,尤其是到了夜间,更是奇痒无比,一时间宝宝哭,大人烦,一家人坐卧不安,彻夜难眠,严重影响了他们的生活和工作,于是全家一起来到皮肤科门诊看病,医生经过询问病史、查体后,告诉他们:“你们得了疥疮”。经过一段时间的治疗,大家终又恢复了往昔的欢乐。   北京304医院皮肤科邹先彪

     疥疮是一种常见的皮肤病,特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称“疳疮”、“闹疮”,传染性很强。上面说的这一家人就是因为奶奶的疥疮传染给了孙子,孙子又传染给了小夫妻。   

    疥疮是由疥螨引起的。在显微镜下看,疥虫外形似甲鱼,呈扁圆形,雄虫个小,常在交配后不久即死亡,雌虫较大,一般在排卵后才死亡,由虫卵发育为成虫约需10~13天。疥虫不仅能在人身上活动,而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上活动,同睡一床、混穿衣裤等密切接触的行为是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24~36小时,疥螨的幼虫在相同条件下可生存2~5天,因此,由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源,故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。   

     疥虫一旦感染人体皮肤,就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱折部位,如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处,最常见的部位是手指指缝,有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”,其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱;由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害;日久症重者可产生湿疹样改变,故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝,在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节;如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒,是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液,使皮肤产生免疫反应,刺激了皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。   

    疥疮的治疗并不复杂,一般不需口服用药,而采用外用疗法即可。常用药物有:10%~20%的硫磺霜,婴儿需用5%的硫磺霜,以减少刺激;含1%γ—666的制剂,如疥灵霜、疥得治等,但儿童不宜使用。在使用这些药物时须注意:1治疗前须先用热水肥皂洗澡。2用药范围除头面部以外部位均须涂抹,尤其是皮肤皱折部位如指缝等,需多次用力涂抹。3若用硫磺霜应早晚各1次,连用3天,第四天洗澡更衣,为一个疗程;若用1%γ—666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程,第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜,因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。4同居一室者需一起治疗,以避免反复感染。5疗程结束后,衣物及被具需煮沸消费,不能煮的可熨烫或日晒。6男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1~2个月。 如果您外出旅游或出差后如果出现夜间奇痒或手指缝丘疱疹,一定要想到有可能是疥疮做崇。

原载于《大众健康》2000年第7期  作者:邹先彪

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邹先彪
邹先彪 主任医师
北京304医院 皮肤科
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