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邹征云 三甲
邹征云 主任医师
南京鼓楼医院 肿瘤中心

95%的痣是良性的,交界痣较易癌变

南京鼓楼医院肿瘤中心邹征云



  谢霆锋头皮里长了一颗黑痣,一度被认为是皮肤癌,所幸化验结果是良性,并非癌症。




  然而这则新闻却让社会上的一些人士不淡定了,“我脸上也有一颗黑痣,是不是恶性肿瘤?”“我的黑痣最近感觉还变大了,不会是真的吧?”到底哪些痣有癌变风险,哪些可以不用管它?



  “其实大家不用过度担心,色素痣大部分是良性的。”黑痣在医学上被称为色素痣,大多数是良性的,只有大概5%可能突生癌变。色素痣是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态,手术切除后不复发;但要警惕有极少数色素痣发生恶变。



 一般色素痣的体积在短时间突然变大;色素痣的颜色变黑,并且摸起来粗糙不平;表面光滑,但是出现糜烂、溃疡、出血、肿胀等症状;开始会痒、疼痛;痣的周围出现了卫星病灶,即皮损,周围有炎症性红晕,就有患恶性黑色素瘤的可能。



  总体来看,黑色素瘤发病率为十万分之一,仅占全部恶性肿瘤的1%-3%。



  如第一类皮内痣最常见。好发于面部皮肤及发际。隆起皮肤,有毛,淡棕色或淡黑色,边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。



  第二类交界痣,可发生于任何年龄面光滑无毛。可长期保持原状,但以婴幼儿多见。病变呈扁平状,棕黑色或蓝黑色。一般体积较小,少数可自行消退,较易发生恶变。由大痣细胞组成,痣细胞巢的一半在表皮的底层内,另一半在上皮下的浅层结缔组织,即真皮浅层内。有癌变可能。




  第三类复合痣,儿童多见,病变大多微突出皮肤表面,少数呈乳头状瘤样改变,一般无毛,可随年龄增长,体积增大,颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。




    建议以手术方式去痣,即在小痣周缘做一个尽可能圆的皮肤切口,切开皮肤后,把痣连同皮肤和部分皮下组织一起去除,由于术后创面有自行向中心收缩的趋势,创面会越来越小,最终可完全自行愈合。而做了激光去痣,痣组织就会被破坏掉,表面上看虽然除掉了黑痣,但若有癌变,癌细胞并不能除掉;且由于组织被破坏掉了,无法进行活检确定痣是良性还是恶性,若出现痣细胞病变就很麻烦。



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