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邹平志 三甲
邹平志 副主任医师
湘潭市中心医院 烧伤创疡整形外科

疤痕压力治疗

压力疗法主要是在疤痕增生部位穿戴弹力套施行压力治疗,以加速疤痕的软化和成熟,预防瘢痕增生。从伤口基本愈合开始,即应施行压力治疗。早期进行的压力治疗可以控制瘢痕增生,促进瘢痕成熟软化,预防关节挛缩和畸形。

1 治疗机理

在压力的持续作用下,受压部位血流减少,组织缺氧,使成纤维细胞变性,甚至坏死;亦有利于胶原酶破坏胶原纤维。组织学观察表明,压力疗法后最显著的变化是使瘢痕变薄;表皮细胞层数减少;血管减少,管腔狭窄甚至关闭,内皮细胞出现巨大空泡;成纤维细胞减少,粗面内质网减少,线粒体扩张,空泡化;胶原纤维明显减少,粗细均匀,排列规则;真皮内弹力纤维数量明显增多。

2 压力治疗方法

使用压力衣、弹力绷带对需治疗的部位进行持续加压,压力约2.7~4.0kPa(20~30mmHg),在口周围、鼻唇沟、腘窝、肘窝、手掌心等凹陷部位加垫海绵,使之受到均等压力。 配合使用压力支架、压力垫、透明面具加强外观不规则部位的治疗效果。

3 治疗注意事项

① 凡是创面愈合时间在两周以上、植皮区、中厚以上供皮区,建议在创面治疗过程中及愈合后尽早开始佩戴压力衣、缠弹力绷带。
② 穿戴压力制品前应保持皮肤清洁湿润。如有未愈合创面应先换药后内衬敷料,然后使用压
③ 每部位压力制品应配2~3套,每日替换和清洗;清洗时应采用中性洗涤剂于温水中洗涤、漂净,忌过分拧绞或洗衣机洗涤;压力衣应在室温下自然风干,忌高温熨烫及阳光暴晒。
④ 佩戴时间从每次1小时、每天3次开始,在一周内将佩戴时间逐渐增加到每天除清洗、换药外都坚持佩戴;每次脱下时间尽量不超过半小时。力制品,并适当增加换药频度。
⑤ 弹力绷带从肢体远端向近端缠裹,压力以不影响远端肢体循环、引起肢体肿胀为宜,压力可随适应情况逐渐加大;一般来说,松紧度以能伸进2~3横指为宜。
⑥ 对于凹陷、不规则部位,可在压力衣内垫纱布、压力垫等,使各处均匀受压。
⑦ 定期由专职人员检验压迫效果,对压力制品的状况、佩戴方法及佩戴时间进行调整。
⑧ 停止压力治疗的标志是瘢痕充血消退、瘢痕变平、软化、弹力良好、色泽接近周围皮肤;压力治疗持续时间大约为1~2年甚至更长。
⑨ 压力治疗过程中可能出现瘙痒、皮肤敏感、皮肤损伤及肢端水肿等,少年儿童还可能影响身体发育。穿着后如有不适、起水疱或过敏等现象,不严重可继续佩戴,起水疱的部位可内衬纱布,一般两周左右症状能减轻或自行缓解。若出现水疱增多、创面扩大现象请暂停穿着。
另外,为减少压力治疗过程中可能出现的不良反应及获得更好效果,应定期复诊检查压力衣的压力与疗效,及时调整压力衣压力与尺寸。在压力衣治疗期间可配合使用抗瘢痕药物(金芭克)、瘢痕贴。

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本文系邹志平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

邹平志
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