首页 我的

转载 转载:如何调整6MP量

张勤 主治医师 新华医院 小儿血液肿瘤科
2016-07-23 496人已读
张勤 主治医师
新华医院

6mp(6-巯基嘌呤)是急性淋巴细胞白血病,淋巴母淋巴瘤维持期最重要的化疗药物,由于现在不能直接检测6MP的血药浓度,便通过检测白细胞或中性粒细胞抑制程度间接观察6MP是否起到了作用。一般来讲,维持白细胞在3.0x109/L左右或中性粒细胞数在1.0-1.5x109/L左右比较合适,这样既到达了治疗目的,又不使白细胞抑制太低而容易发生机体感染。

【维持期间6MP的服用原则】
(1)当中性粒细胞数 > 1.0x109/L(即1000个/ml),按常量服用。
(2)当中性粒细胞数 < 1.0x109/L,但 > 0.5x109/L时,减量服用。具体减多少,请示大夫。但口服MTX可按原量使用。
(3)当中性粒细胞数< 0.5x109/L(即500个/ml),暂停服用6MP,MTX,待ANC上升后,根据医嘱再用。

注意! 增加药量时,至少要服用2-3周后,再根据血象进一步调整。

【打鞘或推注长春新碱期间6MP的服用方法】
因为鞘注药物和服用激素及推长春新碱的影响,打鞘或推长春新碱后骨髓会受到不同程度的抑制,一般在鞘注或推长春新碱后2-3周血象会掉到最低,到那时再减量6MP就来不及了,所以在鞘注或推长春新碱后第1周开始就要适当减少6MP的用量,具体方法是:
(1)鞘注或推长春新碱当天(第1天)开始服用激素,6MP按原量用。
(2)鞘注或推长春新碱后第1周(第8天):此时由于激素的作用白细胞和中性会有所升高(个别孩子无明显变化),如果孩子对激素反应好,白细胞翻了2倍以上,就按原量服用6MP,但不要加量。否则就要减量用6MP,可以在原来基础上减一半或减1/3,个别孩子特别敏感,就需要减少一大半才行。
(3)鞘注或推长春新碱后第2周(第15天):大部分孩子此时的血象会降到最低,但因为在前一周已经开始减量6MP了,所以一般不会掉到不能用化疗药的地步。从这周起大部分孩子的血象就要开始回升了,所以此周可以恢复成原来的用量。但个别孩子血象会继续下降,到第3周(第21天)才掉到最低,这就需要继续再用减量的6MP一周,等下周再恢复成平常的6MP用量。
(4)鞘注或推长春新碱后第3周(第21天):这周开始血象基本恢复了,就可以按原来的6MP用量服用了。

维持期6MP的服用对白血病的治疗非常关键,虽然每个孩子对6MP的适应情况会有所不同,但只要经过1-2月的摸索调整,都能找到最适合孩子的6MP用法。我们的很多老家长们到维持半年后,基本都能熟练地进行调整了。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

张勤 主治医师

新华医院 小儿血液肿瘤科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅