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医学科普

食管裂孔疝

发表者:龙志强 1144人已读


  食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。可分为三种类型:(1)滑动型(2)食管旁型(3)混合型。三型中以滑动型最为常见。

  主要病因是:(1)食管裂孔增宽;(2)腹内压力增高。食管裂孔增宽可以是先天造成的,但更多是由于年龄增大,膈食管膜弹力组织萎缩,左右膈肌脚松驰所引起。腹腔压力增高的原因很多,如妊娠、肥胖、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等,均可诱发裂孔北京大学第一医院胸外科龙志强

临床症状:

  1.胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感,疼痛扩散范围较广,餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧可诱发,亦有心前区痛或全胸痛,少数可呈急腹症表现。当食管旁疝发生嵌顿时,突然出现剧烈上腹痛,伴呕吐及吞咽困难。

  2.反流症状:嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。

  3.梗阻症状:当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛,进食时有梗噎、下咽不顺或有食物停滞在胸骨后方,初为间歇性,久之可呈持续性。

4.哮喘症状:部分哮喘病人合并食管裂孔疝,治疗裂孔疝后哮喘也缓解了。原因在于裂孔疝可造成胃食管反流,胃内容物反流入呼吸道后会引起哮喘样发作。

辅助检查:

    1.X线钡餐检查可见部分胃腔位于膈上。

    2.内镜检查可见齿状线上移,食管缩短,插镜不到40cm即可见到胃粘膜。

治疗:

    1. 避免腹压升高;

    2. 饮食调节;

    3.禁用或慎用能降低食管下括约肌张力的药物;

    4.提高食管下括约肌张力,促进食管、胃排空;

    5.中和或抑制胃酸;

    6.促进组织修复及保护粘膜;

    7.手术治疗:胃底折叠术。

 

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发表于:2013-04-03 16:53

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