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钟汝核 三甲
钟汝核 主治医师
茂名市人民医院 心血管外科

出院指导

一、口服华法林(warfarin)药片抗凝治疗指导:用来预防心脏或血管中血液异常凝结形成血栓,血栓可能引起瓣膜功能失灵或血管阻塞。术后出血情况稳定后开始服药。每天口服一次(晚餐后)。可1片到2片开始,2到4天抽血检查抗凝监测指标PT值22~30秒(正常人数值10~15秒)及PT-INR值1.8~2.5(正常人数值0.8~1.2)则达到抗凝要求。如果小于抗凝要求数值范围,则根据差距适当增加药量1/8片~1/2片;如果大于范围,则减少药量,甚至停药,过大时静脉注射维生素K1防止出血。抗凝监测指标稳定后遵医嘱逐渐延长抽血检查间隔,最长可1~3个月检查一次。长期不进行抽血复查抗凝指标可能造成意外。复查时请带来门诊病历簿。如有鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀血、黑便、血便、月经过多、脑血管意外、肢体疼痛等任何相关表现,则要及时回医院检查。蔬菜的进食份量宜稳定,种类可经常变换。不宜大量进食肝脏、菠菜、卷心菜、西芹等食物。需要服用阿司匹林或其他药物应在心外科医师指导下服用,并抽血检查抗凝指标,重新调整华法林用量。抗凝治疗期间妊娠或其他手术需要心外科医师指导。
二、机械瓣膜(金属瓣膜)注意事项:终生抗凝治疗,定期复查抗凝指标。
三、生物瓣膜(牛心包瓣膜)注意事项:抗凝治疗6个月。停药后1个月、2个月、3个月需复查心脏彩超共3次,排除心内血栓形成情况,如有血栓形成,则需继续抗凝治疗。低钙、低脂饮食,控制血压、血糖。不宜长期进食高钙高脂牛奶、钙片、或石膏豆腐、浓骨汤等高钙高脂食品。
四、瓣膜成形术(人工瓣环)注意事项:抗凝治疗6个月。停药后1个月、2个月、3个月需复查心脏彩超共3次,排除心内血栓形成情况,如有血栓形成,则需继续抗凝治疗。
五、搭桥术后注意事项:抗凝治疗2年,必要时终生抗凝。合并服用阿司匹林、波立维、帅信、潘生丁等药物时需警惕出血表现,及时抽血检查调整。低钙、低脂饮食,控制血压、血糖。可查CTA监测桥血管通畅情况指导用药。
六、人工血管术后注意事项:抗凝治疗2年,必要时终生抗凝。低钙、低脂饮食,控制血压、血糖。可查CTA监测桥血管通畅情况指导用药。
七、心房纤颤已行左心耳缝闭术可不要求抗凝,需多次复查心脏彩超调整方案。
八、其他心血管术后注意事项:术后半年内继续服用强心利尿药。术后半年内避免剧烈活动,避免饱食或过多饮汤、饮水。

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钟汝核
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