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郑盛 三甲
郑盛 主治医师
云南省第三人民医院 消化内科

急性胃炎的常识与西医药治疗

  急性胃肠炎的致病细菌

  急性肠炎是最常见的肠道疾病。主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样 ,少的一天拉几次 ,多的十几次 ,甚至更多 ,对人体健康影响很大。沙门氏菌属是弓J起急性胃肠炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。云南省第三人民医院消化内科郑盛

  这些细菌广泛存在于各种动物,如猪、牛、羊、狗、鸡、鸭及鼠类的肠道内,当动物发病时,此类菌属可以侵入其血流、内脏及肌肉组织,蛋类也常被此类菌所污染。

  这些细菌通过接触过该病原菌的器皿、手等再接触熟食和凉拌菜等;就会在上面大量繁殖,并产生大量内毒素,人吃了这种食物后,由于细菌和内毒素的作用,刺激胃肠粘膜,引起粘膜的充血、水肿、肠液分泌增加,产生剧烈胃肠道反应。细菌和毒素入血,还可引起菌血症和毒血症。

  此外,副溶血弧菌(嗜盐杆菌)也是较常见的致病菌,它广泛存在于海产品中,如鱼、蟹、海蜇,以及用盐腌制的肉类、蛋类和咸菜中,食后约10小时发病,主要也表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

  引起急性胃肠炎的致病菌还有变形杆菌、致病性大肠杆菌等。真菌也可引起急性胃肠炎,但比较少见。金黄色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉类,在适当的环境下可大量繁殖,并产生耐热性肠毒素,引起发病。

  急性胃炎的病因及发病机理

  一、感染因素

  进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌属副溶血弧菌(嗜盐菌)幽门螺旋杆菌,以及某些流感病毒和肠道病毒等。毒素中以金黄色葡萄球菌毒素为最常见。沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中,天热久置的饭菜,奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素的产生。

  二、理化因素

  物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物,X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜,引起炎症性改变。

  三、其他

  暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏,易于受以上因素侵袭而发病。

  急性胃炎的西医药治疗

  (1)一般治疗:首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食,或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外,适当禁洗胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因,即积极治疗诱发病,如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗,控制感染,卧床休息等。

  (2)抗菌治疗:急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药:黄连素0。3g口服,每日3次;氟哌酸0.1~0.2g口服,每日3次;庆大霉素8万u,肌肉注射,每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况,选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎,应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

  (3)纠正水、电解质紊乱:对于吐泻严重、脱水病人,应当鼓励病人多饮水,或静脉补液等。

  (4)止血治疗:急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可予冷盐水洗胃,或冷盐水150ml加去甲肾上腺素1~8mg洗胃,适用于血压平稳,休克纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂,如甲氰咪胍2阗mg,每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法,迅速止血。对出血量较大者,适量输血。

  (5)对症治疗:腹痛者给予解痉剂。如颠茄8nw,或普鲁苯辛15n哩,1日3次。恶心呕吐者,用胃复安5~10mg,或吗叮林10mg,1日3次。

 

郑盛
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