宫颈癌疫苗来了，注射之前你需要了解这些

近几年，身边很多女性朋友和患者去香港除了旅游和血拼又多了个新理由，那就是打“宫颈癌疫苗”(HPV疫苗)。HPV疫苗预防宫颈癌的作用越来越为人所知，许多网站论坛上都出现了组团去香港打HPV疫苗的帖子，并得到了众多网友的热烈响应。各大论坛上询问去香港接种疫苗的相关问题越来越多，更有去打过疫苗的热心人士将自己赴港接种疫苗的心得和需要注意的事项在网上进行分享，得到无数好评。一时间“去香港打疫苗”趋之若鹜，许多经济条件比较好的女性更是趁出差机会到香港接种疫苗。

目前全球范围内应用的HPV疫苗有两种，其中一种是由默沙东公司研发的四价疫苗，商品名是“佳达修(Gardasil)。可用于防治HPV16、18、6、11型病毒。另外一种是由葛兰素史克(GSK)公司研发的二价疫苗“希瑞适”(Cervarix)，该疫苗只针对HPV16和HPV18病毒的感染。2016年，希瑞适(Cervarix)获中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准用于预防16型和18型HPV病毒引起的宫颈癌。千呼万唤始出来的“希瑞适”终于正式上市，供应全国市场。那么广大女性朋友在注射HPV疫苗前，对它了解么？需要注意哪些方面呢？

什么是HPV与HPV疫苗？

HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。目前约有170种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现，99.7％的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，根据HPV不同亚型致癌的危害性又分为高危型和低危型。而高危型中又以16和18最为著名，几乎包揽了70%的宫颈癌患者。

大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。

HPV疫苗接种，要注意什么?

2006年6月，HPV疫苗获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准，成为世界上第一个预防癌症的疫苗。在上市的8年时间里，关于接种的必要性，接种年龄，安全性等大家都有很多的疑问，下面综合美国疾病控制与预防中心(CDC)、美国妇产科医师协会(ACOG)、国际妇产科联盟(FIGO)、美国儿科学学会(AAP)、香港防癌会等公布的有关指南对一些问题进行简单的说明。

是否有必要接种HPV疫苗?

接种HPV疫苗是女性预防子宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为感染HPV。尽管大部分感染不需要治疗，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，但就个体而言，是否有必要接种HPV疫苗还是要取决于年龄和是否感染等因素。还有值得注意的是，HPV疫苗仅针对范围内的HPV亚型的感染，并不能预防所有HPV类型的感染。

什么时候接种HPV疫苗最合适?

目前各种学会的指南众说纷纭，一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会(ACOG)建议9-26岁的女性均可接种疫苗，而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会(ACIP)推荐11或12岁时进行疫苗接种，13-26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织(WHO)推荐的接种人群为9-12岁。而美国食品药品监督管理局(FDA)批准HPV疫苗的应用年龄为9-26岁。总体来说，由于国家和地区不同和初次性行为的年龄不同，各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。需要强调的是，9价hpv疫苗适用于9-45岁女性 、男性。

超过26岁是否还能接种?

美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是些26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

孕妇是否可以接种HPV疫苗?

HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但安全起见，各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。

HPV疫苗接种后是否万事大吉? 还用不用再去常规宫颈筛查？

有研究表明，在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，仅为8年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。

需要重点提示的是，由于接种的HPV疫苗不能覆盖所有的高危型HPV亚型，所以即使注射了HPV疫苗的妇女也不能完全预防子宫颈癌。因此，已婚或有性生活的妇女还是应该定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。

HPV疫苗的2价、4价和9价是什么意思？价越高越好吗？

是的，价越多代表可以免疫的HPV类型越多。但是，单从预防宫颈癌的作用来说，2价和4价是差不多的，因为高危型都只有16和18两个，大约可以减少70%患宫颈癌的风险。至于4价多出来的6和11型是低危型HPV，主要预防尖锐湿疣。9价预防宫颈癌的作用就比2价和4价多很多，可以达到90%以上。当然还要考虑到经济原因，2价疫苗上市价大约600多元，而9价疫苗约4000元。

接种前是否要检测HPV感染?

有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种，其实这种检测的意义不大，原因在于即使感染了HPV，你也同样会选择接种疫苗。因为现有疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型，那就自然没有必要接种了。

如何接种九价HPV疫苗？

与普通疫苗一样，该疫苗通过肌肉注射，共3针，第0、2、6个月分别注射一次。目前九价疫苗在国内还未上市，但在香港，韩国已经上市推广。

总之，疫苗接种对于全面预防宫颈癌意义重大，但具体到每个人，要根据自身情况选择。另外请在接种前对疫苗的适应性、安全性和有效性进行了解。最后想说的是，所有疾病的预防，单靠某一种疫苗是不行的。