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原创 胚胎移植後常規用藥疑惑的一問一答

李洁 主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心
2017-02-07 1085人已读
李洁 主任医师
上海市第十人民医院

要進行胚胎移植手術可是一件让准妈妈们紧张又兴奋的事情。因为知道宝宝將要开始住进自己的子宫里了。「種子要開始在土地裡發芽了」。當然难以平静期待的心情啊!可是胚胎移植后的用药问题又让众多准妈妈们困扰擔心不已。

通常为了增加胚胎着床和维持妊娠的機會,醫師們會普遍使用含有孕酮类的药物用於安胎治療。不同的药物還真有不同的注意事項

按给药方式分三种:

注射针剂:黄体酮

口服药物:达芙通、安琪坦、琪宁

阴道药物:安琪坦、雪诺酮

用药方法:

1、新鲜周期移植常规用药: 达芙通1-2片/次 一天两次 口服 安琪坦2片/次 一天两次阴道用药

2、冻胚移植常规用药:

自然周期方案:达芙通1-2片/次 一天两次口服,或安琪坦1-2片/次 一天两次阴道用或HCG2000iu肌肉注射每三天一次,共3次。

促排卵周期方案:达芙通1-2片/次 一天两次口服,HCG2000iu 肌肉注射每三天一次,共3次。

人工周期方案: 达芙通1-2片/次 一天两次口服; 安琪坦2片/次 一天三次阴道用药; 雪诺酮1支 一天一次 阴道用药; 补佳乐2-3片 一天两次口服

3、个体化用药遵医嘱

4、减药:

药物使用到孕7週B超堅持胎心波動正常 无腹痛及出血情况可以开始减药。减药原则:循序渐进减药,不要一下完全停药,如减药过程中发生出血等情况则将药物还原至上次的使用剂量,待出血停止、情况稳定后再行减药。一般用药最多至孕70天可以停药。

5、其他用药:

爱乐维或善存(吃到孕三个月或宝宝出生)、其它用藥需在專科醫師指導下安排。
在具体用药的时候还会碰到的许多问题
问:用了阴道黄体酮制剂如安琪坦或雪诺酮塞药后流出来怎么办?

答:阴道用安琪坦后,会流出白色液体。这是正常的,不会影响药物的作用,药物在制剂过程中,需要通过辅料将药物成份制成栓剂或者片剂等有形制剂。药物进入阴道后,通过阴道粘膜吸收了有效成份,剩余的药物残渣多是淀粉,最后排出来,是药物吸收的表现。

问:如何正确使用雪诺酮?

答:雪诺酮每天早上使用效果最好,塞的深度是细端管子一半;塞完药物后建议平躺5~10分钟后,即可下来走动半小时。让药物均匀涂抹到阴道壁,有利于药物的吸收。

问:雪诺酮药渣多,怕影响吸收,达不到疗效,如何解决?

答:药物充分吸收后,自然会形成药渣排出体外,说明药物已经完全被身体吸收。而正常情况下,早上使用,塞完走动半小时,药渣都会随着药物吸收完后,自然流出。过多的药渣蓄积,主要是塞的超过一半或者塞完药物后在床上久卧,没有起来活动导致。建议您可以在洗澡的时候,用棉签轻轻清洗外阴。如果实在不舒服,自己清理不了,可以到医院清洗哦。

问:口服或阴道使用的黄体酮与黄体酮针剂效果是否一样?

答:这些药物都可提供足够的黄体酮药效。不同地方在于作用途径不一样。黄体酮针剂或口服的黄体酮通过肌肉或胃肠道粘膜吸收,需要经过全身,最后达到目的地子宫。而阴道用的黄体酮制剂是直接作用于子宫,很少进入全身,不良反应少。

有帮助
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李洁 主任医师

上海市第十人民医院 生殖中心

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